Высокий уровень ПСА: стоит ли беспокоиться?
Аббревиатура ПСА расшифровывается как специфический антиген простаты. Это белок или, скорее, фермент, который вырабатывается клетками предстательной железы. Эго функция заключается в разжижении семенной жидкости после эякуляции, чтобы сперматозоиды могли легче двигаться в женских половых путях. Таким образом, ПСА является физиологическим веществом. Его легко обнаружить в небольшом образце крови, обычно взятом из вены.
На что указывают показатели ПСА?
ПСА может использоваться в качестве индикатора наличия заболеваний предстательной железы. Определение показателей ПА показано всем мужчинам в возрасте от 50 лет. Это обследование следует проводить периодически в сочетании с урологическим или андрологическим обследованием.
Уровень ПСА в крови ниже 4 нанограммов на миллилитр считается нормальным. При повреждении клеток предстательной железы увеличивается количество антигена в кровотоке. Показатели, которые повышаются с течением времени, могут указывать на проблемы с простатой.
Следует понимать, что ПСА является специфическим маркером органа, а не патологий, поражающих его: высокие значения могут свидетельствовать как о наличии доброкачественных состояний, так и о неопластических процессах простаты. По этой причине клиническая ценность ПСА уже давно находится в центре научных дискуссий. Определение ПСА в плазме имеет низкую степень специфичности. Когда его уровень превышает 4 нг на мл крови, скорее всего с простатой что-то не так, но при отсутствии дополнительных диагностических исследований невозможно с уверенностью установить доброкачественность или злокачественность состояния.
Если подозрение на рак подтверждается другими диагностическими тестами, измерение ПСА является хорошим индикатором эволюции опухоли. В частности, когда уровень ПСА лишь незначительно повышен, маловероятно, что опухоль будет очень обширной.
Когда стоит волноваться?
Показатели ПСА могут также повышаться по следующим причинам:
• после операции на простате;
• старение;
• введение катетера и специальные диагностические тесты (ректальное исследование, цистоскопия, биопсия предстательной железы, ректоскопия и колоноскопия);
• травмы предстательной железы (длительная езда на велосипеде, вождение мотоцикла, верховая езда и др.).
Необходимо помнить, что значения ПСА на самом деле могут изменяться при многих состояниях, даже совершенно нормальных. ПСА незначительно повышается, например, и после полового акта. В связи с этим обычно рекомендуется воздерживаться от половых контактов не менее чем 48 часов до сдачи теста. Прием некоторых препаратов, таких как аллопуринол, также повышает ПСА.
Сдать тест на ПСА можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус». Результат анализа обязательно должен быть интерпретирован специалистом с учётом возраста пациента. Чтобы лишний раз не волноваться, помните, что только совместно с ректальным исследованием и УЗИ ПСА помогает выявить рак предстательной железы. В частности, уровни ПСА от 4 до 10 нг/мл указывают на более высокий, чем обычно риск развития рака, который еще больше увеличивается, если уровни превышают порог в 10 нг/мл. В случае положительного результата сначала выполняется контрольная биопсия простаты. Помимо диагностики, верификацию ПСА проводят также после обнаружения опухоли, чтобы проследить динамику состояния. Для повышения диагностической специфичности ПСА в случаях превышения предельного значения также измеряют свободный ПСА и рассчитывают соотношение между свободным и общим ПСА.
Важно отличать связанную форму ПСА от свободной. Замечено, что в нормальных условиях уровень свободного ПСА по отношению к общему превышает 20%. Более низкие значения указывают на возможное наличие опухолевой патологии, а более высокие – на доброкачественную гипертрофию предстательной железы или простатит.