Альбумин и креатинин в моче: о чём говорит их соотношение?

Альбумины — наиболее распространённое семейство белков в крови, они содержатся во многих продуктах животного происхождения, включая молоко и яйца, (особенно – в яичном белке, от которого они и получили своё название). В организме человека альбумины вырабатываются печенью и выполняют множество важных функций: регуляция и поддержание распределения жидкости в организме; транспортные функции для других белков, лекарств, билирубина, жирных кислот, гормонов и т. д.
Для чего измерять альбумин? Измерение количества альбумина, выделяемого с мочой, предназначено для оценки состояния почек. Учитывая огромную важность этой молекулы и многочисленные процессы, в которых она участвует, организм обычно предотвращает выведение с мочой, реабсорбируя её в почках. Когда в работе системы почечной фильтрации возникают проблемы, часть альбумина попадает в мочу.
Поэтому мы говорим о: микроальбуминурии, когда в моче присутствуют небольшие следы альбуминов, макроальбуминурии, когда экскретируется большее количество. Поскольку это одни из самых маленьких белков в организме, они первыми появляются в моче, что позволяет выявить начало проблем с почками задолго до появления других, более очевидных симптомов.
Одним из аспектов, делающих этот анализ особенно полезным, является то, что количество белка в моче, как правило, пропорционально степени поражения почек: чем больше альбумина, тем выраженнее поражение почек.
Для чего измерять креатинин? Поскольку количество альбумина, выделяемого с мочой, может значительно варьироваться в течение суток, в зависимости от потребности организма в большем или меньшем количестве жидкости, для корректной интерпретации концентрации, обнаруженной в образце мочи, собранном не в течение 24 часов, было решено сопоставить его с концентрацией другой молекулы, что позволило нормализовать результат. Выбор пал на креатинин.
Креатинин является побочным продуктом мышечного метаболизма и обычно выводится с мочой регулярно и предсказуемо. Это свойство позволяет использовать измерение креатинина для коррекции концентрации альбумина в моче в анализируемом образце.
Как интерпретировать результаты? Если альбумин в моче не определяется, это свидетельствует о нормальной функции почек, напомним, что в норме он не выводится из организма, а полностью реабсорбируется. Умеренное повышение уровня альбумина как в первом, так и в последующих анализах мочи указывает на то, что у пациента, вероятно, находится начальная стадия развития заболевания почек. Если уровень очень высокий, это указывает на уже выраженную почечную недостаточность.
 В случайных образцах мочи нормальная экскреция составляет менее 17 мг/г у мужчин и менее 25 мг/г у женщин. Диагноз микроальбуминурии ставится при соотношении от 17 до 299 мг/г у мужчин и от 25 до 299 мг/г у женщин. Соотношение альбумин/креатинин 300 и выше указывает на выраженную протеинурию. Сдать анализ можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус». Специальной подготовки для этого анализа не требуется
Несколько временных факторов могут повлиять на результат теста, вызывая ложноположительные результаты, например: кровь в моче, лихорадка, интенсивная физическая нагрузка, обезвоживание, инфекция мочевыводящих путей, приём некоторых лекарств, таких как некоторые антибиотики, противогрибковые препараты и т.д.
Когда назначается анализ? Анализ альбумина в моче или соотношение альбумин/креатинин (ACR) используется для скрининга хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония, которые являются факторами риска развития заболеваний почек. Однако он также может быть назначен при: сердечно-сосудистых заболеваниях, камнях в почках, гипертрофии предстательной железы, генетических заболеваниях почек.
Выявление заболеваний почек на ранних стадиях (микроальбуминурия) может иметь значение для прогноза болезни. Эффективный контроль за течением диабета и гипертонии, включающий тщательный мониторинг уровня сахара в крови и артериального давления, позволяет замедлить или предотвратить прогрессирование заболеваний почек.