Дефицит IgA: какие причины и риски?

IgA (иммуноглобулин А) — это тип антител, белков, вырабатываемых иммунной системой для защиты организма от инфекций. Они присутствуют в основном в секретах слизистых оболочек и служат барьером первой линии против вирусов, бактерий и других патогенов.
Дефицит IgA — наиболее распространенный дефицит определенного типа антител, характеризующийся низким уровнем IgA в сыворотке крови при нормальном уровне других иммуноглобулинов (IgG и IgM). У многих пациентов симптомы отсутствуют, в то время как у других развиваются различные клинические симптомы, в первую очередь инфекционного и аллергического характера. Например, некоторые пациенты жалуются на более частую заболеваемость, чем обычно.
Роль и функции IgA
 Существуют две основные изоформы: IgA1, который преобладает в сыворотке; IgA2, который обнаруживается преимущественно в секретах слизистых оболочек. IgA действует как первый иммунный барьер, защищая поверхности слизистых оболочек от патогенов посредством прямой нейтрализации; замедления адгезии микробов и модуляции воспалительной реакции.
Дефицит IgA часто является первичным и врождённым состоянием. Путь передачи заболевания от родителей до сих пор неясен, и заболевание часто проявляется как спорадическое. У других пациентов это реакция на факторы окружающей среды, такие как вирусные инфекции или воздействие иммунотоксических препаратов. Например, некоторые препараты, используемые для лечения судорог, эпилепсии или ревматоидного артрита, могут вызывать селективный дефицит IgA.
Дефицит IgA: как проявляется?
У большинства людей с дефицитом IgA симптомы отсутствуют благодаря компенсации, обеспечиваемой другими иммуноглобулинами (IgG и IgM) и врожденными защитными механизмами. Однако у этих пациентов могут развиться осложнения при рецидивирующих инфекциях.
 Предрасположенность к инфекциям связана со снижением способности нейтрализовать патогены на уровне слизистых оболочек. Инфекции преимущественно локализуются в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте и включают: рецидивирующие простуды, синуситы, инфекции среднего уха, бронхит и пневмонию.
Дефицит IgA связан с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, включая: целиакию; ревматоидный артрит; системную красную волчанку; тиреоидит Хашимото.
Аллергические состояния: примерно у 20–30% пациентов с дефицитом IgA наблюдаются аллергии, такие как: астма; аллергический ринит; атопический дерматит. Другие возможные проявления включают: тяжёлые анафилактические реакции при переливании крови или введении препаратов крови, содержащих IgA; желудочно-кишечные осложнения (хроническая диарея, непереносимость лактозы, воспалительные заболевания кишечника и лимфоцитарный колит).
Наиболее серьёзные осложнения связаны со связью между селективным дефицитом IgA и развитием злокачественных новообразований, которые в первую очередь поражают пациентов пожилого возраста.
Диагностика дефицита IgA основана на: определении уровней  сывороточного IgA, который  близок  к нулю при нормальных уровнях IgG и IgM. Сдать анализ крови на определение уровня иммуноглобулина А можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус». У пациентов с предполагаемыми симптомами важно исключить другие иммунодефициты, которые могут проявляться схожей клинической картиной.
Как быть?
Специфической терапии дефицита IgA не существует. Помощь пациентам сосредоточена на профилактике и лечении осложнений. Антибиотики назначаются при рецидивирующих бактериальных инфекциях Вакцинация (например, от пневмококка, гриппа) показана для снижения риска инфекций, хотя ответ может быть ослаблен. Сопутствующие аутоиммунные заболевания следует лечить в соответствии с конкретными рекомендациями для каждого состояния.