Глюкоза в моче – глюкозурия
Глюкозурия – присутствие глюкозы в моче является характерным симптомом сахарного диабета. Когда уровень глюкозы в крови нормальный, почки, фильтруя кровь, «выпускают» минимальное количество сахара с мочой. Глюкозурия начинает проявляться, когда количество сахара в крови повышается так называемый почечной порог реабсорбции. В этот момент почки уже не в состоянии предотвратить выведение сахара с мочой.
Порог реабсорбции глюкозы почками может варьировать от человека к человеку. В среднем, если уровень глюкозы в крови выше 180 – 200 мг/дл, ее присутствие начинает обнаруживаться в моче. После обнаружения, глюкозурия нуждается в подтверждении определением уровня глюкозы в крови натощак и/или пероральным глюкозотолерантным тестом.
Нормальные значения
В норме глюкоза в моче отсутствует, так как почки обычно не выводят это драгоценное для организма вещество. Значения глюкозы в моче, считающиеся нормальными, соответствуют: 30-90 мг (в суточной моче).
Следует помнить, что такие показатели являются ориентировочными, а контрольный диапазон исследования может меняться в зависимости от возраста и пола пациента, а также инструментов, используемых в лаборатории. В целом результаты анализов должен оценивать лечащий врач, знакомый с анамнезом больного. Сдать диагностические тесты на глюкозу можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус».
Когда возникает глюкозурия?
Заболеванием, которое чаще всего связывают с глюкозурией, является сахарный диабет. По этой причине, помимо определения уровня глюкозы в крови, больным сахарным диабетом рекомендуется периодически проверять уровни глюкозы в моче. Повторяя этот анализ на разных образцах мочи, можно контролировать эффективность лечения инсулином и другими гипогликемическими препаратами.
Обратите внимание, что подозрение на сахарный диабет может быть в тех случаях, когда:
• уровень глюкозы в крови утром, измеренный после не менее 8 часов голодания, равен или превышает126 мг/дл;
• уровень глюкозы в крови, равный или превышающий 200 мг/дл, измеренный в любое время.
Поскольку эти значения не совпадают с почечным порогом реабсорбции, требуется некоторая осторожность при интерпретации, и именно потому для окончательного диагноза теста мало (например, очень большой прием пищи может вызвать увеличение уровень глюкозы в крови от 180 до 200 мг/дл).
Возможные симптомы, указывающие на сахарный диабет, включают: повышенную жажду, усталость, размытость зрения, онемение или покалывание в конечностях, появление незаживающих язв, потерю веса.
Реже присутствие глюкозы в моче может быть следствием почечной недостаточности, при которой глюкоза выводится с мочой, несмотря на нормальные показатели крови. Это происходит из-за дефекта канальцевых клеток почек, который препятствует правильной и полной реабсорбции.
Другие причины
Помимо сахарного диабета и почечной недостаточности сюда можно отнести ряд других патологий: акромегалию, синдром Кушинга, стрессовые состояния, прием кортикостероидов, феохромацитому, хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, инсульт, обширные ожоги, уремию, сепсис, применение тиазидных диуретиков и эстроген-гестанных средств.
Выделение глюкозы с мочой, вызванное чрезмерным повышением уровня сахара в крови, можно считать очень полезным защитным механизмом. Однако, к сожалению, это состояние вызывает большую потерю воды с мочой, что чревато сильным обезвоживанием. Кроме того, моча богатая глюкозой, является благоприятной почвой для роста бактерий и увеличивает риск мочевых инфекций.
Глюкозурия – маркер патологии?
Нет, не всегда. Повышение содержания глюкозы в моче может наблюдаться, например, сразу после высокоуглеводного приема пищи. При отсутствии патологических причин глюкозурия может наблюдаться у пациентов после инфузии жидкостей, содержащих сахар или после приема некоторых лекарственных средств (аспирин, аскорбиновая кислота и др.).
Низкий уровень глюкозы в моче обычно не связан с медицинскими проблемами и/или патологическими последствиями и поэтому не считается клинически значимым.