Липаза: диагностика болезней поджелудочной железы

Липазы — это ферменты, увеличивающие скорость биологических реакций, происходящих в организме. Они вырабатываются в поджелудочной железе и берут участие в переваривании жиров, которые поступают с пищей.
В нормальных условиях липазы присутствуют в крови в небольших концентрациях и высвобождаются через проток поджелудочной железы в тонкий кишечник. Там они расщепляют триглицериды на более простые молекулы - жирные кислоты и глицерин. Задняя часть языка также вырабатывает некоторое количество липазы, которая поступает в ротовую полость. Там она действует подобно панкреатическим липазам.
Какие нормальные значения липазы? Мужчины и женщины: 8-57 Ед/л (единиц на литр крови). Значения, которые считаются нормальными, могут различаться в разных лабораториях, поэтому рекомендуется сравнивать референтный диапазон, указанный в результате анализа. Сдать анализ крови на липазу можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус».
Концентрация липаз в крови зависит от способности клеток поджелудочной железы секретировать фермент. Патологии, которые напрямую поражают орган, или воспаления, вызванные камнями, а также состояния, поражающие другие органы, такие как хронические заболевания кишечника и заболевания почек, могут обусловливать заметные колебания количества вырабатываемой липазы.
 О чем говорят высокие и низкие уровни липазы?
 Измерение уровня липазы очень полезно при диагностике и мониторинге некоторых заболеваний поджелудочной железы. Панкреатит -  воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу, который может начаться внезапно и бурно (острый панкреатит) или развиваться постепенно с течением времени (хронический панкреатит). Уровень липазы, который при хроническом панкреатите может оставаться в пределах нормы, при остром панкреатите имеет тенденцию к значительному повышению, вплоть до 5–10 раз превышающему норму.
Поскольку повышение уровня липазы происходит позже, чем повышение уровня амилазы, измерение этих ферментов особенно полезно при тех формах воспаления поджелудочной железы, клиническая картина которых проявляется с задержкой. Однако важно подчеркнуть, что на сегодняшний день не существует реальной корреляции между уровнем липазы в крови и степенью поражения поджелудочной железы. Очень высокие уровни не обязательно коррелируют с более серьезными ситуациями.
Поскольку концентрация этих ферментов в крови остается высокой в течение примерно 7 дней, их дозировка также будет полезна для оценки динамики клинического состояния пациента с течением времени.
Повышение уровней липазы встречается при: злоупотреблении алкоголем; раке поджелудочной железы, (особенно при протоковой аденокарциноме); камнях в желчном пузыре; закупорке протока поджелудочной железы. Сопутствующие патологии почек также могут обусловливать умеренное повышение уровня липазы, в этом случае наблюдается снижение утилизации фермента через кровь.
Снижение показателей липазы крови обычно связано с: хроническими заболеваниями, поражающими поджелудочную железу и  нарушающими ее функционирование, такими как муковисцидоз; хроническими воспалительными заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или целиакия; диабетом.
Зачем нужен анализ? Анализы крови на липазу обычно назначают, когда у пациента проявляются симптомы, характерные для заболевания поджелудочной железы, такие как: боль в животе; боль в спине; потеря аппетита; тошнота; высокая температура;  выделение кашицеобразного, зловонного стула; желтушное окрашивание склер, кожи и слизистых оболочек. Анализ полезен для пациентов, у которых уже диагностировано заболевание поджелудочной железы, чтобы оценить эффективность текущего лечения заболевания.
Требуется ли подготовка к анализу? Уровень липазы измеряется путем взятия образца венозной крови. Перед сдачей анализа крови необходимо соблюдать пост продолжительностью около 8-10 часов, воздерживаясь от приема пищи и напитков, кроме воды. Также важно сообщить врачу о любой текущей лекарственной терапии, чтобы понимать, есть ли необходимость в прерывании лечения, чтобы избежать искажений результатов анализов.