Макроцитоз: что стоит знать?

Макроцитоз – это состояние, характеризующееся наличием в периферической крови многочисленных эритроцитов, размеры которых больше нормы. Макроциты могут быть обнаружены в небольших количествах в кровотоке даже в нормальных условиях, особенно у новорождённых. Однако выраженное повышение этих элементов свидетельствует о некоторых патологических процессах.
    Напомним себе, что эритроциты – это клетки крови, которые переносят кислород от легких к тканям. Для того чтобы выполнять свою функцию наилучшим образом, они должны иметь форму двояковогнутого диска с уплощенной сердцевиной и иметь адекватный размер. Когда эритроциты больше нормы, они называются макроцитами (или мегалоцитами).
    Исходя из размеров эритроцитов, выделяют состояния: нормоцитоза (эритроциты нормальных размеров, то есть имеют диаметр 7-8 мкм); микроцитоза (эритроциты меньше нормы); макроцитоза (эритроциты имеют диамертр больше нормы, от 9 до 12 мкм).
    Почему возникает макроцитоз? Макроцитоз часто возникает вместе с анемией, но не обязательно. Данное состояние можно разделить на две формы: мегалобластическую и немегалобластическую. Первая форма связана с нарушением созревания предшественников эритроцитов, в результате эти элементы накапливаются в костном мозге, что приводит к мегалобластозу. В случае немегалобластической формы на уровне клеточного мозга дефекта продукции эритроцитов не наблюдается. В картине макроцитоза патологическое снижение содержания гемоглобина характеризует макроцитарная анемия.
Макроцитарная анемия представляет собой заболевание крови, характеризующееся аномальным увеличением среднего корпускулярного объема эритоцитов. В связи с этим помимо макроцитоза средняя концентрация гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, ниже нормы. В результате способность крови переносить кислород снижается.
Макроцитоз встречается при различных гематологических и негематологических заболеваниях. Чаще всего он обнаруживается при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота и витамин В12 необходимы для правильного синтеза эритроцитов. Их дефицит может быть следствием: недостаточного потребления с пищей; сниженной абсорбции; повышенной потребности; врождённых дефектов обмена веществ.
Увеличение макроцитов в кровяном русле также обнаруживается при острых лейкозах и после спленэктомии. Другие причины включают прием лекарств, как правило, противоопухолевых и иммунодепрессантов. Эритроциты могут быть больше нормы из-за наличия врождённых аномалий синтеза ДНК, способных нарушать эритропоэз, то есть образование клеток крови. Некоторые случаи макроцитоза имеют неизвестную этиологию.
Как проявляется? В зависимости от причины, которая вызывает макроцитоз, состояние приобретает определенные характеристики, как по симптомам, так и по значениям, обнаруживаемым при лабораторных анализах. В большинстве случаев это: бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, ломкость ногтей и волос, потер аппетита, головная боль, головокружение, одышка. В тяжёлых случаях макроцитоз может быть связан с: тахикардией, болью в груди, желтухой, кровопотерей и склонностью к кровотечениям, повторяющимися приступами субфебрилитета, гипотензией.
Как диагностируется? Макроцитоз обнаруживается в анализах крови и может быть заподозрен при наличии вышеупомянутых признаков. Иногда, однако, при бессимптомном течении состояние диагностируют совершенно случайно. Чтобы оценить является ли макроцитоз преходящим или нет, и какова причина возникновения проблемы, рекомендуется обратиться к врачу. Если у вас есть основания для подозрений относительно состояния своего здоровье, сдать анализ крови вы можете в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус».
Для лучшей характеристики макроцитоза полезно выполнить следующие анализы крови: общий анализ крови, сывороточный ферритин, билирубин и показатели воспаления, включая С-реактивный белок. Любые аномалии, обнаруженные при определении этих параметров, могут насторожить. В редких случаях требуется исследование образца костного мозга.
Что предпринять? Лечение макроцитоза варьирует в зависимости от причины. Терапия ответственных патологий обычно улучшает симптомы. Следует отметить, что некоторые наследственные формы макроцитоза являются врожденными, поэтому неизлечимы. В наиболее серьезных случаях лечение может включать переливание крови, чтобы восполнить недостаток нормальных эритроцитов; трансплантацию костного мозга или стволовых клеток от совместимых доноров.