Микседема

Микседема представляет собою особую форму подкожного отека, возникающего из-за накопления в подкожной клетчатке мукополисахаридов. Основная причина заболевания - тяжелый гипотиреоз, то есть состояние, когда щитовидная железа продуцирует недостаточно гормонов, которые адаптированны к потребностям организма человека.

Термин «микседема» происходит от слияния двух греческих слов «микса» (означает «слизь» или «слизистое вещество») и «оидема» («опухоль»). Таким образом, слово переводится как «слизистое набухание». Не стоит забывать, что микседема может возникнуть и при некоторых формах гипертиреоза (болезнь Грейвса). Согласно статистическим исследованиям, микседема возникает у 5% таких пациентов.

Что же такое гипотиреоз? Как уже упоминалось выше, мы имеем дело с этим нарушением, когда функция щитовидки ослаблена. Существует, по крайней мере, 4 различные формы гипотиреоза.

Первичный гипотиреоз диагностируют тогда, когда имеет место конкретная дисфункция железы. В этом случае основной причиной являются аутоиммунные заболевания (болезнь Хашимото), диета с низким содержанием йода.

Вторичный гипотиреоз связывают со сбоями в системе гипофиза. Причинами дисфункций могут послужить гипофизарные опухоли (аденомы), повреждения структуры гипофиза (посттравматические повреждения, последствия аневризмы, лучевой терапии и т.д.).

Третичный гипотиреоз опосредован с гипоталамическими патологиями. Причинами нарушений работы гипотоаламуса служат поражения или новообразования гипоталамоструктуры.

Ятрогенный гипотиреоз - следствие неправильного лечения. Обычно ятрогенный гипотиреоз возникает из-за приема чрезмерной дозы антитиреоидных препаратов, назначенных для терапии гипертиреоза.

Симптомы

Характерным клиническим признаком микседемы являются отеки. Анатомические области их локализации - это передняя поверхность ног, лицо (глазная область). Микседему с отеками ног классифицируют как узловатую микседему. Отеки глазной области вызывают состояние, известное как экзофтальм.

Помимо отеков, у пациентов с микседемой и тяжелым гипотиреозом наблюдается:

- увеличение веса;

- значительные перепады настроения;

- сухая кожа и ломкие волосы;

- снижение либидо (женщины);

- боли в мышцах;

- гипертония;

- брадикардия.

Если лечение проходит неуспешно, микседема ведет к возникновению различных осложнений, таких как замедление дыхания, грудные боли, низкая температура тела, гипогликемия и даже микседематозная кома. Последнее осложнение требует немедленного медицинского вмешательства, так как жизнь пациента подвергается серьезной опасности из-за тяжелой потери мозговых функций.

Факторами риска относительно микседематозной комы являются: зимний сезон, инфекции, инсульт, сердечная недостаточность, применение наркотических, седативных, обезболивающих препаратов, а также эпизоды желудочно-кишечного кровотечения.

Для диагностики микседемы необходимо прибегнуть к тщательному физическому осмотру и лабораторным исследованиям. Анализы крови используются для измерения уровней гормонов щитовидной железы. В пунктах забора крови лаборатории «Лакмус» можно сдать пакеты анализов «Тиреоидный скрининг», которые определяет основные показатели функционирования щитовидной железы. (Цена от 310 до 428 грн.)

Если причина состояния в гипотиреозе, то лечение состоит в том, чтобы понизить функцию щитовидки. В случаях гипертиреоза показано применение синтетических гормонов. Прогноз лечения определяется тем, насколько своевременно поставлен диагноз. Запущенная микседема может быть смертельной для пациента.