Высокий пролактин: когда необходим анализ?

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, крупной железой, расположенной у основания черепа. По химическому составу это белок, и его основная функция — стимулирование выработки молока после родов, в результате стимуляции груди новорожденного во время сосания. Пролактин влияет и не другие многочисленные функции в организме, такие как сексуальное поведение, иммунная система, метаболизм, менструальный цикл и многое другое.
Что такое гипрепролактинемия?
 Гиперпролактинемия — это расстройство, характеризующееся избытком пролактина в крови, которое может поражать как женщин, так и мужчин. Это относительно распространенное состояние среди женщин детородного возраста, характеризующееся отсутствием менструаций и низким уровнем ФСГ, составляющее приблизительно одну треть случаев. Иногда встречается и недостаточная выработка пролактина (гипопролактинемия), но это крайне редкое состояние, встречающееся только у лиц с нарушенной функцией гипофиза.
Каковы причины повышенного пролактина?
Наиболее распространенной причиной избыточной выработки пролактина является наличие опухоли, обычно доброкачественной, поражающей гипофиз. При больших размерах она может сопровождаться головными болями, проблемами со зрением, что побуждает обращаться к врачу для постановки диагноза.
Повышать уровень пролактина могут и лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, антипсихотики, блокаторы кальциевых каналов, противотошнотные и прокинетические препараты, опиоидные анальгетики, эстрогены. Использование растительных препаратов, таких как пажитник, семена фенхеля и красного клевера также влияет на показатели гормона. Примерно в трети случаев гиперпролактинемии причину установить не удается.
Как проявляется гиперпролактинемия?
У женщин симптомы гиперпролактинемии включают снижение выработки прогестерона после овуляции с последующими нарушениями менструального цикла, олигоменорею, аменорею, галакторею, сухость влагалища.
У мужчин появляется выработка молока и избыточное развитие груди, снижение либидо, бесплодие, снижение мышечной массы, уменьшение количества волос на теле.
Каковы предельные значения пролактина?
У взрослых женщин показатели варьируют от 2 до 29 нг/мл, тогда как у беременных женщин или женщин, недавно родивших, они могут достигать 200 и более. Если женщина не кормит грудью после родов, значения снижаются в течение двух недель, а если кормит, то возвращаются к норме в течение трех месяцев. У мужчин пороговые значения несколько ниже, в среднем около 6-7 нг/мл. Значение выше 250 нг/мл обычно ассоциируется с наличием пролактиномы.
Сон, а также интенсивные физические нагрузки повышают уровень циркулирующего пролактина. Если показатель высокий, назначают повторный анализ два или три раза для проверки концентрации гормона в крови, что позволяет избежать стресса, связанного с введением иглы в кожу (это может вызвать мгновенное повышение уровня гормона). Секреция пролактина также меняется со временем, например, уровень в сыворотке крови в два-три раза выше ночью, чем днем.
Когда необходима диагностика?
Если у вас пропущенные или нерегулярные менструации, вырабатывается молоко или возникают проблемы с зачатием, или если у вас или вашего партнера наблюдаются какие-либо симптомы возможной гиперпролактинемии, есть смысл сдать анализ крови для измерения уровня пролактина. Сделать это можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус».
Если показатель пролактина выше нормы, как правило,  следует повторить анализ натощак, в менее стрессовой обстановке, в два отдельных сеанса. Если уровень пролактина все рано остается высоким, ваш врач назначит некоторые анализы, чтобы исключить проблемы со щитовидной железой или почками.
Если ваша щитовидная железа и почки функционируют нормально, МРТ или КТ могут выявить любые опухоли гипофиза, которые могут быть причиной проблемы.