Высокий уровень глюкозы в моче: что это значит и когда следует беспокоиться?

Глюкоза — это разновидность сахара, которая представляет собой основную энергетическую валюту нашего организма. В норме она присутствует в крови в строго контролируемых концентрациях, и чрезмерное количество — опасно для организма. Недостаточное количество глюкозы в крови не позволяет происходить биохимическим реакциям, необходимым для выживания. Глюкозурия — это термин, используемый для обозначения наличия сахаров в крови (глюкозы, галактозы, фруктозы и т. д.), в то время как гликозурия относится исключительно к наличию глюкозы.
Когда в моче появляется глюкоза?
В норме моча не содержит глюкозы, за исключением следов, поскольку это ценная молекула для организма, которая в случае ее избыточного количества просто запасается на будущее. Когда организм становится неспособным поддерживать адекватную концентрацию глюкозы в крови с помощью соответствующих гормональных механизмов, и она опасно повышает определенный порог, у организма есть только один способ снизить ее и таким образом ограничить ущерб — вывести с мочой. Другими словами, наличие глюкозы в моче, особенно в больших количествах, обычно указывает на слишком высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемию).
Гликозурия обнаруживается при превышении почечного порога для глюкозы, обычно 180 мг/дл в крови. Наиболее распространенной причиной, очевидно, является сахарный диабет, хотя это не единственная причина. Обратите внимание, что диабет может быть диагностирован в следующих случаях: утренний уровень глюкозы в крови, измеренный после 8 часов голодания, для значений, равных или превышающих 126 мг/дл, или уровень глюкозы в крови, равный или превышающий 200 мг/дл, измеренный в любой момент времени (не менее двух раз).
Поскольку эти значения не совпадают с почечным порогом, требуется определенная осторожность при интерпретации, и именно поэтому тест больше не используется для окончательной диагностики. Например, очень обильный прием пищи может вызвать повышение уровня сахара в крови от 180 до 200 мг/дл.  
Реже наличие глюкозы в моче может быть следствием заболеваний почек, при которых глюкоза выделяется с мочой, несмотря на нормальные показатели крови. Это происходит из-за дефекта в канальцевых клетках почек, который препятствует правильной и полной реабсорбции. Некоторые формы почечной глюкозурии связаны с наследственными заболеваниями, тогда как у других пациентов речь идет о приобретенных формах (побочные эффекты лекарственных препаратов или заболевания, повреждающие почечные канальцы).
Глюкоза в моче во время беременности и другие факторы
 Примерно половина беременных женщин хотя бы один раз в течение беременности обнаруживает положительный результат теста на глюкозу в моче, и у некоторых из них это может указывать на гестационный диабет.
Наличие кетоновых тел в моче может снизить чувствительность теста: умеренно повышенные уровни кетонов (равные или превышающие 40 мг/дл) могут привести к ложноотрицательным результатам для образцов, содержащих небольшое количество глюкозы (75–125 мг/дл).
Если в прошлом анализ на уровень глюкозы в моче использовался в качестве скринингового теста на диабет и для последующего наблюдения за пациентами, то сегодня для этой цели предпочтительнее измерение уровня глюкозы в крови. (Интересно отметить, что сахарный диабет так называется потому, что прилагательное mellitus означает сладкий, указывая на сладковатый вкус, который приобретает моча больных пациентов.)
Возможные симптомы, которые могут указывать на сахарный диабет, включают: повышенную жажду и, как следствие, учащенное мочеиспускание; повышенный голод; усталость; онемение или покалывание в руках или ногах; развитие язв, которые не заживают; непреднамеренная потеря веса. Эти признаки нельзя игнорировать и они могут послужить сигналами, чтобы обратиться к эндокринологу и сдать все необходимые диагностические тесты.