Анализы крови в «Лакмусе»: андростендион

Андростендион – гормон, который выделяется в плазму надпочечниками, яичками у мужчин и яичниками у женщин. Этот гормон является промежуточным продуктом биохимического пути, который приводит к синтезу тестостерона, эстрона и эстрадиола. Таким образом, андростендион – общий предшественник мужских и женских половых гормонов. В перефирических тканях он может превращаться в тестостерон или эстроген. Андростендион можно использовать в качестве маркера функции надпочечников, яичек и яичников и позволяет оценить продукцию андрогенов. Его повышенный уровень в крови обнаруживается пригиперплазии надпочечников, поликистозе яичников и различных опухолевых процессах.
У взрослых мужчин избыток андростендиона не вызывает явных признаков, а у женщин способен вызывать появление вторичных мужских признаков и аменорею. Андростендион является одним из половыхгормонов, отвечающих за дифференциацию мужских и женских вторичных половых признаков. Избыток этого гормона может вызывать аномалии половых органов у детей, избыточное оволосение, нарушение менструального цикла у девочек и преждевременное половое созревание у мальчиков.
У женщин андростендион продуцируется гипофизарными гонадотропинами в тека-клетках и легко превращается в эстрон гранулёзными клетками. Оба вида этих клеток входят в состав фолликула яичника. Внешний слой фолликула состоит из тека-клеток, самый внутренний слой – из клеток гранулёзы. Надпочечниковый синтез  андрстендиона – более высокий процент после менопаузы – происходит при стимуляции гипофизарного АКТГ.
Когда делать анализ?
Тестирование андростендиона полезно, когда необходимо: оценить функциональность надпочечников; установить причину верилизации у девочек и преждевременного полового созревания у мальчиков (гирсутизм, понижение голоса, усиление мускулатуры и увеличение размеров половых органов); проверить выработку андрогенов и функцию яичников и яичек.
Определение андростендиона может быть назначено врачом одновременно или после других анализов таких как тест на тестостерон и прогестерон – при обнаружении гиперпродукции или, реже, дефицита андрогенов.
Также андростендион имеет смысл измерять, если половое созревание наступило поздно или женщина страдает бесплодием. Анализ также позволяет подтвердить диагноз опухоли коры надпочечников и эктопических опухолей, секретирующих АКТГ. Это помогает дифференцировать эти патологии от рака яичников или яичек. Показатели андростендиона также можно использовать для периодического контроля лечения глюкокортикоидами при врождённой гиперплазии надпочечников.
Каковы нормальные значения?
Новорожденные: 20-290 нг/дл или 0,7-10,1 ммоль/л, препубертатный период: 8-50 нг/дл или 0,3-1,7 ммоль/л, женщины: 75-205 нг/дл или 2,6-7,2 ммоль/л, мужчины: 85-275 нг/дл или 0,3-9,6 ммоль/л.
Значения выше референтных, особенно если они связаны с повышенным уровнем лютеинизирующего гонадотропина (ЛГ), указывают на возможный диагноз синдрома поликистозных яичников , тогда как при синдроме Кушинга они сопровождаются гиперкортицизмом. Определенно высокие значения (> 30 нмоль/л) могут свидетельствовать о гормонопродуцирующей опухоли надпочечников или яичников. Значения андростендиона ниже нормы типичны для надпочечниковой недостаточности.
Как подготовиться к анализу?
Для измерения уровня андростендиона у пациента берут кровь кровь из вены на руке. Перед сдачей крови необходимо  воздержаться от пищине менее 8 часов. В этот период разрешается прием умеренного количества воды. Уровни андростендиона в крови меняются в течение дня и на протяжении всего менструального цикла у женщин. Поэтому женщинам детородного возраста показано проходить обследование за неделю до или через неделю после начала менструации.
 Нормальная концентрация андростендиона в крови в сочетании с адекватным результатом других тестов, оценивающих активность надпочечников, должна указывать на нормальное функционирование желез.
Высокий уровень этого гормона сам по себе не является диагностическим, а указывает на необходимость углубления клинической картины дальнейшими исследованиями.