Анализы крови в «Лакмусе»: андростендион
Андростедіон - гормон, який виділяється в плазму наднирниками, яєчками у чоловіків та яєчниками у жінок. Цей гормон є проміжним продуктом біохімічного шляху, що призводить до синтезу тестостерону, естрону та естрадіолу. Таким чином, андростендіон – загальний попередник чоловічих та жіночих статевих гормонів. У периферичних тканинах він може перетворюватися на тестостерон або естроген.
Андростендіон можна використовувати як маркер функції надниркових залоз, яєчок і яєчників, і він дозволяє оцінити продукцію андрогенів. Його підвищений рівень у крові виявляється при гіперплазії надниркових залоз, полікістозі яєчників та різних пухлинних процесах.
У дорослих чоловіків надлишок андростендіону не викликає явних ознак, а у жінок здатний викликати появу вторинних чоловічих ознак та аменорею. Андростедіон є одним із статевих гормонів, що відповідають за диференціацію чоловічих та жіночих вторинних статевих ознак. Надлишок цього гормону може викликати аномалії статевих органів у дітей, надмірне оволосіння, порушення менструального циклу та передчасне статеве дозрівання у хлопчиків.
У жінок андростендіон продукується гіпофізарними гонадотропінами в тека-клітинах і легко перетворюється на естрон гранульозними клітинами. Обидва види цих клітин входять до складу фолікула яєчника. Зовнішній шар фолікулу складається з тека-клітин, внутрішній шар - з клітин гранульози. Наднирковий синтез андрстендіону – більш високий відсоток після менопаузи – відбувається при стимуляції гіпофізарного АКТГ.
Коли робити аналіз?
Тестування андростендіону корисне, коли необхідно:
- оцінити функціональність надниркових залоз;
- встановити причину верилізації у дівчаток та передчасного статевого дозрівання у хлопчиків (гірсутизм, зниження голосу, посилення мускулатури та збільшення розмірів статевих органів);
- перевірити вироблення андрогенів та функцію яєчників та яєчок. Визначення андростендіону може бути призначене лікарем одночасно або після інших аналізів, таких як тест на тестостерон та прогестерон – при виявленні гіперпродукції або, рідше, дефіциту андрогенів. Також андростендіон є сенс вимірювати, якщо статеве дозрівання настало пізно або жінка страждає на безпліддя.
Аналіз також дозволяє підтвердити діагноз пухлини кори надниркових залоз та ектопічних пухлин, що секретують АКТГ. Це допомагає диференціювати ці патології від раку яєчників чи яєчок.
Показники андростендіону також можна використовувати для періодичного контролю лікування глюкокортикоїдами при вродженій гіперплазії надниркових залоз.
Які нормальні значення?
Новонароджені: 20-290 нг/дл або 0,7-10,1 ммоль/л, препубертатний період: 8-50 нг/дл або 0,3-1,7 ммоль/л, жінки: 75-205 нг/дл або 2,6-7,2 ммоль/л, чоловіки: 85-275 нг/дл або 0,3-9,6 ммоль/л.
Значення вище за референтні, особливо якщо вони пов'язані з підвищеним рівнем лютеїнізуючого гонадотропіну (ЛГ), вказують на можливий діагноз синдрому полікістозних яєчників, тоді як при синдромі Кушинга вони супроводжуються гіперкортицизмом.
Високі значення (> 30 нмоль/л) можуть свідчити про гормонопродукуючі пухлини надниркових залоз або яєчників. Значення андростендіону нижче за норму типові для надниркової недостатності.
Як підготуватись до аналізу?
Для вимірювання рівня андростендіону у пацієнта беруть кров із вени на руці. Перед здаванням крові необхідно утриматися від їжі не менше 8 годин. У цей період дозволяється прийом помірної кількості води. Рівні андростендіону у крові змінюються протягом дня та протягом усього менструального циклу у жінок. Тому жінкам дітородного віку показано проходити обстеження протягом тижня до чи через тиждень після початку менструації.
Нормальна концентрація андростендіону в крові у поєднанні з адекватним результатом інших тестів, що оцінюють активність надниркових залоз, повинна вказувати на нормальне функціонування залоз. Високий рівень цього гормону сам собою не є діагностичним, а вказує на необхідність поглиблення клінічної картини подальшими дослідженнями.