Анализ на прогестерон: маркер репродуктивного здоровья

Прогестерон — это стероидный гормон, который синтезируется из холестерина в желтом теле, яичниках, коре надпочечников, в плаценте во время беременности, а также в небольших количествах клетками Лейдига в яичках. Название гормона происходит от слова «прогестация» - предшествующая беременности. Во время беременности количество циркулирующего прогестерона значительно увеличивается, чтобы поддерживать слизистую оболочку матки в идеальных условиях для плода.
Почему уровень прогестерона повышается во время овуляции?
После овуляции, которая происходит за 16–12 дней до начала менструации, уровень прогестерона в крови повышается. Гормон вырабатывается в возрастающих количествах желтым телом — временной эндокринной железой, образованной из остатков фолликула, который высвободил зрелую яйцеклетку во время овуляции.
Прогестерон в этой фазе подготавливает матку к имплантации эмбриона и, в случае беременности, предотвращает дальнейшую овуляцию, чтобы избежать повторного оплодотворения. В отсутствие беременности желтое тело распадается, уровень прогестерона в крови снижается, достигая уровня фолликулярной фазы примерно за 4 дня до начала менструации.
Прогестерон во время беременности
Во время беременности уровень прогестерона повышается, что является дополнительным параметром для мониторинга развития беременности на ранних сроках. Если во время теста на беременность уровень прогестерона не повышается должным образом, это свидетельствует о риске выкидыша.
Этот гормон играет ключевую роль в предотвращении преждевременных родов. По этой причине при угрозе прерывания беременности, гинеколог может рекомендовать применение препаратов на основе прогестерона. Причины низкого уровня прогестерона в этот период: плацентарные нарушения, преэклампсия, внематочная беременность.
Каковы нормальные уровни прогестерона?
Взрослые мужчины: 0,20–1,40 нг/мл. Женщины детородного возраста: фолликулярная фаза: 0,20–1,50 нг/мл; овуляция: 0,80–3,00 нг/мл; лютеиновая фаза: 1,70–27,00 нг/мл; менопауза: <0,15 – 0,80 нг/мл. Нормальные значения могут различаться в зависимости от лаборатории, поэтому в результатах рекомендуется проверять референтный диапазон.
В репродуктивном возрасте низкий уровень прогестерона может указывать на проблемы с овуляцией; гиперплазию эндометрия; менопаузу.
Отсутствие овуляции, часто являющееся причиной бесплодия, объясняется множеством причин, среди которых наиболее распространенной является синдром поликистозных яичников. При наличии гиперплазии ткань эндометрия утолщается из-за высокого уровня эстрогена, который не уравновешивается прогестероном.
Высокая концентрация прогестерона может быть объяснена аденомой гипофиза; кистами желтого тела, образующимися в яичнике сразу после лютеиновой фазы; очень тонким эндометрием, непригодным для имплантации яйцеклетки.
Когда требуется анализ?
Анализ уровня прогестерона назначается женщинам детородного возраста для оценки овуляции или диагностики нарушений, связанных с изменениями менструального цикла. Для этой цели его обычно комбинируют с анализами на ЛГ, ФСГ, эстрадиолом и, возможно, пролактином и тестостероном. Сдать эти анализы можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус».
Во время беременности показатели прогестерона можно использовать для оценки прогресса беременности и исключения состояний, повышающих риск выкидыша. Реже его используют для мониторинга опухолей, таких как опухоли надпочечников или опухоли яичек.
Факторы, влияющие на результаты теста: многоплодная беременность; прием некоторых лекарственных препаратов.
Подготовка для сдачи анализа на прогестерон не требуется, но для правильной интерпретации результатов важно, чтобы образец был взят в день менструального цикла, указанный гинекологом.
Прогестерон может назначаться в качестве лекарственного средства для контрацептивных целей, (прогестин присутствует во всех противозачаточных таблетках), гормональной заместительной терапии во время менопаузы, терапевтических целей при состояниях, характеризующихся избытком эстрогена, диагностических целей при вторичной аменорее и для стимуляции начала менструации.