Аналіз на прогестерон: маркер репродуктивного здоров'я

Прогестерон — це стероїдний гормон, який синтезується з холестерину в жовтому тілі, яєчниках, корі надниркових залоз, у плаценті під час вагітності, а також у невеликих кількостях клітинами Лейдіга в яєчках. Назва гормону походить від слова «прогестація» — така, що передує вагітності. Під час вагітності кількість циркулюючого прогестерону значно збільшується, щоб підтримувати слизову оболонку матки в ідеальному стані для плода.
Чому рівень прогестерону підвищується під час овуляції?
Після овуляції, яка відбувається за 12–16 днів до початку менструації, рівень прогестерону в крові підвищується. Гормон виробляється у зростаючих кількостях жовтим тілом — тимчасовою ендокринною залозою, утвореною із залишків фолікула, який вивільнив зрілу яйцеклітину під час овуляції.
Прогестерон у цій фазі готує матку до імплантації ембріона і, у разі вагітності, запобігає подальшій овуляції, щоб уникнути повторного запліднення. За відсутності вагітності жовте тіло розпадається, рівень прогестерону в крові знижується, досягаючи рівня фолікулярної фази приблизно за 4 дні до початку менструації.
Прогестерон під час вагітності
Під час вагітності рівень прогестерону підвищується, що є додатковим параметром для моніторингу розвитку вагітності на ранніх термінах. Якщо під час тестування на вагітність рівень прогестерону не підвищується належним чином, це свідчить про ризик викидня.
Цей гормон відіграє ключову роль у запобіганні передчасним пологам. З цієї причини при загрозі переривання вагітності гінеколог може рекомендувати застосування препаратів на основі прогестерону. Причинами низького рівня гормону в цей період можуть бути плацентарні порушення, прееклампсія, позаматкова вагітність.
Які нормальні рівні прогестерону?
Дорослі чоловіки: 0,20–1,40 нг/мл. Жінки репродуктивного віку: фолікулярна фаза — 0,20–1,50 нг/мл; овуляція — 0,80–3,00 нг/мл; лютеїнова фаза — 1,70–27,00 нг/мл; менопауза — <0,15–0,80 нг/мл. Нормальні значення можуть відрізнятися залежно від лабораторії, тому в результатах рекомендується перевіряти референтний діапазон.
У репродуктивному віці низький рівень прогестерону може вказувати на проблеми з овуляцією, гіперплазію ендометрію, менопаузу.
Відсутність овуляції, яка часто є причиною безпліддя, пояснюється багатьма причинами, серед яких найпоширенішою є синдром полікістозних яєчників. За наявності гіперплазії тканина ендометрія потовщується через високий рівень естрогену, який не врівноважується прогестероном.
Висока концентрація прогестерону може пояснюватися аденомою гіпофіза, кістами жовтого тіла, що утворюються в яєчнику відразу після лютеїнової фази, дуже тонким ендометрієм, непридатним для імплантації яйцеклітини.
Коли потрібний аналіз?
Аналіз рівня прогестерону призначається жінкам репродуктивного віку для оцінки овуляції або діагностики порушень, пов’язаних зі змінами менструального циклу. Для цієї мети його зазвичай поєднують з аналізами на ЛГ, ФСГ, естрадіол, а також, за потреби, пролактин і тестостерон. Здати ці аналізи можна в будь-якому з пунктів забору лабораторії «Лакмус».
Під час вагітності показники прогестерону можуть використовуватися для оцінки перебігу вагітності та виключення станів, що підвищують ризик викидня. Рідше його застосовують для моніторингу пухлин, таких як пухлини надниркових залоз або пухлини яєчок.
Фактори, що впливають на результати тесту: багатоплідна вагітність; прийом деяких лікарських препаратів.
Підготовка до здачі аналізу на прогестерон не потрібна, але для правильного трактування результатів важливо, щоб зразок був узятий у день менструального циклу, зазначений гінекологом.
Прогестерон може призначатися як лікарський засіб для контрацептивних цілей (прогестин входить до складу всіх протизаплідних таблеток), гормональної замісної терапії під час менопаузи, терапевтичних цілей при станах, що характеризуються надлишком естрогену, діагностичних цілей при вторинній аменореї та для стимуляції початку менструації.