Гематурия

Гематурия – это медицинский термин, используемый для обозначения присутствия эритроцитов в моче. Эритроциты, более известные как красные кровяные тельца, представляют собой клетки крови, используемые для транспортировки кислорода в ткани. Необходимо понимать, что кровь – это вещество, которое чуждо составу мочи.
Эритроциты в моче могут свидетельствовать как о простой и решаемой проблеме, так и о серьезном и потенциально смертельном заболевании.
С симптоматической точки зрения гематурия проявляется различными способами. Это может быть и визуально заметное явление (макроскопическая гематурия) или состояние, определяемое только при исследовании эритроцитов под микроскопом в мочевом осадке.
В случае микроскопической гематурии цвет мочи изменяется в зависимости от количества потерянной крови, 1 мл достаточно, чтобы сделать явление заметным.
Макрогематурия обычно приводит к тому, что цвет мочи приобретает различные оттенки красного. Например, когда рН мочи очень кислая, то конечный продукт почечной экскреции становится темно-коричневым. Когда моча находится в течение длительного времени в мочевыводящих путях, окисление гемоглобина, присутствующего в следах крови, делает ее темнее. В случае острой травмы, сопровождаемой быстрым выделением мочи, цвет продукта экскреции – интенсивно красный.
Следует иметь в виду, что красная моча не обязательно является синонимом гематурии. Это явление может быть вызвано, например, некоторыми лекарственными средствами (фенацетин, фентоин, ибупрофен, метилдопа, рифампицин) или потреблением определенных продуктов (ревень, свекла, голубика).
Моча может быть пигментирована из-за присутствия желчных солей, порфиринов или уратов. Наконец, во время менструального цикла кровь в моче может быть связана с загрязнением вагинальной кровопотерей.
Диагностика
При гематурии необходимо посетить уролога, чтобы доктор оценил характеристики гематурии: интенсивность, постоянство, возможное возникновение связанных с этим проблем, таких как травма, лихорадка, глоточные инфекции и т.д. После физического осмотра пациента обычно назначаются: анализ мочи с культурой мочи, антибиотикограммой и оценкой осадка для определения признаков заболевания почек или инфекции мочевых путей; УЗИ мочевого тракта для определения степени повреждения или пороков развития мочевыводящих путей.
Наличие эритроцитов в моче может зависеть от их аномального прохождения через почечные клубочки или кровотечения на любом уровне мочевыводящих путей (почки, мочеточники, предстательная железа, мочевой пузырь, уретра). В первом случае эритроциты деформированы, а во втором имеют нормальный вид.
Наиболее частыми причинами наличия крови в моче являются травмы, камни почек или мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем, инфекционные процессы, эндометриоз, простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
В некоторых случаях присутствие крови в моче абсолютно бессимптомно. Однако существуют признаки, характерные для инфекции мочевого пузыря, которая должна быть диагностирована соответствующим тестом на культуру, это:
- чувство общего недомогания, лихорадка, озноб;
- срочная необходимость мочиться;
- ощущение, что мочевой пузырь не полностью опустошен;
- боль в нижней части живота;
- чувство жжения при мочеиспускании;
- мутная моча.
Подготовка к анализу
Для определения гематурии, необходимо собрать небольшое количество утренней мочи после проведения интимной гигиены и пропуска самой первой струи. Женщинам не следует собирать мочу в период менструации.
Лечение зависит от типа заболевания, вызвавшего расстройство. При наличии камней рекомендуется дробление с помощью ударных волн, лазеров или минимально инвазивных механических средств. При гипертрофии предстательной железы – фармакотерапия или эндоскопическое удаление увеличенной части.
Если гематурия связана с инфекцией, терапия основана на применении антибиотиков. Лечащий врач порекомендует использовать препараты с узким спектром действия после оценки антибитикограммы, чтобы определить наиболее подходящий препарат для борьбы с возбудителем. (Анализы мочи и антибиотикограмму можно сдать в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус».)