Гонадотропины (ФСГ, ЛГ, ХГЧ): какова их роль в фертильности?

Что такое гонадотропины и почему они важны для зачатия? Об этом мы поговорим в данной статье. Это гормоны, вырабатываемые гипофизом,  и они играют ключевую роль в регулировании работы репродуктивной системы человека, влияя на созревание гамет и выработку гормонов, связанных с зачатием и беременностью. Поэтому они необходимы как для естественного зачатия, так и для вспомогательных репродуктивных технологий. В основном, в репродуктивной функции человека участвуют три типа гонадотропинов: ФСГ; ЛГ и ХГЧ.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): этот гормон стимулирует рост и созревание фолликулов яичников у женщин, влияя на выработку эстрогена, но он также участвует в сперматогенезе у мужчин, хотя этот аспект менее изучен.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ): индуцирует овуляцию и участвует в выработке прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла, а также тестостерона в яичках у мужчин.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): вырабатывается во время беременности и используется во вспомогательных репродуктивных технологиях для стимуляции овуляции в нужное время и для поддержания лютеиновой фазы. Его наличие является синонимом беременности. Все эти гормоны работают синергически, обеспечивая правильное функционирование репродуктивной системы.
Гонадотропины: каковы нормальные значения?
 Нормальные значения не являются одинаковыми для всех; они варьируют в зависимости от пола, возраста и фазы менструального цикла у женщин. Ниже представлен обзор нормальных значений.
 ФСГ для мужчин: 1,5–12,4 мМЕ/мл. ФСГ для женщин детородного возраста: фолликулярная фаза: 3,5–12,5 мМЕ/мл; пик овуляции: 4,7–21,5 мМЕ/мл; лютеиновая фаза: 1,7–7,7 мМЕ/мл ФСГ для женщин в менопаузе: 25,8–134,8 мМЕ/мл. ЛГ для мужчин: 1,7–8,6 мМЕ/мл; ЛГ для женщин детородного возраста: фолликулярная фаза: 2,4–12,6 мМЕ/мл; пик овуляции: 14,0–95,6 мМЕ/мл; лютеиновая фаза: 1,0–11,4 мМЕ/мл; ЛГ для женщин в менопаузе: 7,7–58,5 мМЕ/мл. ХГЧ для мужчин и небеременных женщин: < 5 мМЕ/мл ХГЧ. у беременных женщин: уровни значительно колеблются во время беременности, быстро повышаясь в первые несколько недель, а затем постепенно снижаясь.
Отклонение уровней гонадотропинов от этих значений может указывать на гормональную дисфункцию или другие нарушения в работе репродуктивной системы. Например, повышенные уровни ФСГ и ЛГ у женщины детородного возраста могут свидетельствовать о недостаточности яичников, в то время как повышенные уровни ЛГ при нормальном или низком уровне ФСГ часто указывают на синдром поликистозных яичников. Сдать анализы на уровень гонадотропинов можно в любом из пунктов приема лаборатории «Лакмус».
Гонадотропины и вспомогательные репродуктивные технологии
Очевидно, что определение уровней гонадотропинов важно для выявления причин бесплодия. Однако, эти гормоны в фармакологических препаратах также могут использоваться во вспомогательных репродуктивных технологиях. Применение этих препаратов должно быть персонализировано репродуктологом, с учетом основной проблемы, терапевтических целей, возраста и овариального резерва. По сути, дозировка и продолжительность лечения должны контролироваться с помощью ультразвукового исследования и анализов крови для проверки показателей. Цель состоит в оптимизации результатов и снижении рисков, таких как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Во вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) гонадотропины вводятся подкожно или внутримышечно в соответствии с четко определенными протоколами, которые различаются в зависимости от типа методики (ВМИ, ЭКО, ИКСИ) и индивидуальных особенностей пациентки.
Распространено мнение, что гонадотропины используются обычно для женщин при вспомогательных репродуктивных технологиях, но это не так. Мужчины с вторичным бесплодием, обусловленным гипогонадотропным гипогонадизмом, также могут получить пользу от этих методов. В этом случае используются следующие препараты: ХГЧ для стимуляции выработки тестостерона; ФСГ – для стимуляции сперматогенеза. Терапия может длиться несколько месяцев, прежде чем будут видны положительные результаты в качестве спермы.