Индекс ROMA и СА 125: оценка риска рака яичников

Рак яичников — одно из самых серьезных онкологических заболеваний у женщин. Риск его развития увеличивается с возрастом, и большинство случаев онкологии выявляется у пациенток старше 60 лет. Несмотря на новые методы лечения, смертность остается высокой, в основном из-за поздней диагностики. Более 70% случаев диагностируются уже на III стадии болезни, когда шансы на эффективное лечение значительно снижаются.
На что обратить внимание?
Симптомы рака яичников могут напоминать обычные проблемы с желудком или мочевым пузырем. Обратите внимание на распространенные ранние признаки: постоянное вздутие живота; боль или давление в области таза; частое чувство переполнения во время еды или потеря аппетита; частые позывы к мочеиспусканию; изменения в работе кишечника, обычно запор, реже диарея. Прогрессирующие симптомы: увеличение окружности живота из-за скопления жидкости; непроизвольная потеря веса или мышечной массы одышка. Если эти симптомы продолжаются более 2-3 недель, следует обратиться к гинекологу.
Факторы, способствующие развитию заболевания, включают: возрастное повреждение ДНК; эндометриоз; синдром Линча; семейный анамнез, однако часто четкая причина не устанавливается.
Диагностика: роль CA 125
CA 125 — широко используемый маркеров рака яичников, рекомендуется для дифференциальной диагностики подозрительных образований тазовых органов, мониторинга эффективности лечения и рецидивов. Использование CA125 в качестве скринингового теста не оправдано из-за его недостаточной специфичности.
 Уровень CA125 может быть повышен при эндометриозе, беременности, геморрагических кистах или других воспалительных заболеваниях органов таза, особенно у женщин в пременопаузе. Поскольку этот онкомаркер  недостаточно чувствителен для ранней диагностики рака яичников, многочисленные исследования были сосредоточены на его сочетании с информацией, полученной с помощью других биомаркеров или диагностической визуализации.
Некоторые исследования продемонстрировали полезность оценки динамики уровня CA125 в серийных анализах. Роль ультразвуковых исследований также имеет большое значение, несмотря на отсутствие точных диагностических пороговых значений.  
Индекс ROMA оценивает вероятность рака яичников с использованием комбинированного анализа онкомаркеров CA 125 и HE4. Алгоритм ROMA использует различные стратегии расчета для женщин в пременопаузе и постменопаузе, с различными пороговыми значениями.
HE4 — это сывороточный биомаркер, который, согласно последним исследованиям, значительно повышает чувствительность CA125 для выявления рака яичников. Он продемонстрировал превосходную чувствительность и специфичность по сравнению с CA125. HE-4 отличный маркер для ранней диагностики, с чувствительностью 73% и специфичностью 94%. Более того, HE 4, в отличие от CA 125, не изменяется при доброкачественных состояниях.
При комбинированном анализе HE 4 и CA125 (индекс ROMA) чувствительность составляет 77%, а специфичность — 95%, что на 33% выше по сравнению с анализом только CA 125.
Комбинированный анализ также обладает лучшей чувствительностью в дифференциальной диагностике между опухолями I стадии и доброкачественными образованиями яичников. В любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус» можно сдать пакет анализов №31 «Лабораторная диагностика рака яичников», куда входит онкомаркер НЕ 4, онкомаркер  СА125 и индекс ROMA. Срок исполнения анализов – до 5 дней.
Индекс ROMA в настоящее время является лучшим маркером для скрининга и ранней диагностики рака яичников, а также для дифференциальной диагностики с нераковыми патологиями.
Женщины с индексом ROMA выше порогового значения имеют повышенный риск рака яичников и должны быть тщательно обследованы. Многочисленные исследования показали, что индекс ROMA даже превосходит традиционно используемый МРТ. Сканирование и анализы крови могут указывать на рак яичников, но для окончательного подтверждения диагноза требуется биопсия.