Індекс ROMA та СА 125: оцінка ризику раку яєчників

Рак яєчників — одне з найсерйозніших онкологічних захворювань у жінок. Ризик його розвитку збільшується з віком, і більшість випадків онкології виявляється у пацієнток старше 60 років. Незважаючи на нові методи лікування, смертність залишається високою, в основному через пізню діагностику. Понад 70% випадків діагностуються вже на III стадії хвороби, коли шанси на ефективне лікування значно знижуються.
На що звернути увагу?
Симптоми раку яєчників можуть нагадувати звичайні проблеми зі шлунком або сечовим міхуром. Зверніть увагу на поширені ранні ознаки: постійне здуття живота; біль або тиск у ділянці тазу; часте відчуття переповнення під час їжі або втрата апетиту; часті позиви до сечовипускання; зміни в роботі кишечника, зазвичай закреп, рідше діарея. Прогресуючі симптоми: збільшення окружності живота через скупчення рідини; ненавмисна втрата ваги або м'язової маси; задишка. Якщо ці симптоми тривають понад 2–3 тижні, слід звернутися до гінеколога.
Фактори, що сприяють розвитку захворювання, включають: вікове пошкодження ДНК; ендометріоз; синдром Лінча; сімейний анамнез, однак часто чітку причину встановити не вдається.
Діагностика: роль CA 125
CA 125 — широко використовуваний маркер раку яєчників, рекомендований для диференційної діагностики підозрілих утворень органів малого тазу, моніторингу ефективності лікування та рецидивів. Використання CA 125 як скринінгового тесту не виправдане через його недостатню специфічність.
Рівень CA 125 може бути підвищений при ендометріозі, вагітності, геморагічних кістах або інших запальних захворюваннях органів малого тазу, особливо у жінок у пременопаузі. Оскільки цей онкомаркер недостатньо чутливий для ранньої діагностики раку яєчників, численні дослідження були зосереджені на його поєднанні з інформацією, отриманою за допомогою інших біомаркерів або діагностичної візуалізації.
Деякі дослідження продемонстрували корисність оцінки динаміки рівня CA 125 у серійних аналізах. Роль ультразвукових досліджень також має велике значення, незважаючи на відсутність точних діагностичних порогових значень.
Індекс ROMA оцінює ймовірність раку яєчників за допомогою комбінованого аналізу онкомаркерів CA 125 та HE4. Алгоритм ROMA використовує різні стратегії розрахунку для жінок у пременопаузі та постменопаузі, з різними пороговими значеннями.
HE4 — це сироватковий біомаркер, який, згідно з останніми дослідженнями, значно підвищує чутливість CA 125 для виявлення раку яєчників. Він продемонстрував вищу чутливість і специфічність порівняно з CA 125. HE4 — чудовий маркер для ранньої діагностики, з чутливістю 73% та специфічністю 94%. Більше того, HE4, на відміну від CA 125, не змінюється при доброякісних станах.
При комбінованому аналізі HE4 і CA 125 (індекс ROMA) чутливість становить 77%, а специфічність — 95%, що на 33% вище порівняно з аналізом лише CA 125.
Комбінований аналіз також має кращу чутливість у диференційній діагностиці між пухлинами I стадії та доброякісними утвореннями яєчників. У будь-якому з пунктів забору лабораторії «Лакмус» можна здати пакет аналізів №31 «Лабораторна діагностика раку яєчників», до якого входять онкомаркер HE4, онкомаркер CA 125 та індекс ROMA. Термін виконання аналізів — до 5 днів.
Індекс ROMA наразі є найкращим маркером для скринінгу та ранньої діагностики раку яєчників, а також для диференційної діагностики з нераковими патологіями.
Жінки з індексом ROMA вище порогового значення мають підвищений ризик раку яєчників і повинні бути ретельно обстежені. Численні дослідження показали, що індекс ROMA навіть перевершує традиційно використовувану МРТ. Сканування та аналізи крові можуть вказувати на рак яєчників, але для остаточного підтвердження діагнозу потрібна біопсія.