Мочевина в крови: когда назначают анализ?

Мочевина в крови — это лабораторный показатель, выражающий концентрацию небелкового азота в крови. Большая часть этого азота содержится в мочевине — безвредной молекуле, образующейся в результате трансформации аммиака. Аммиак образуется в результате распада аминокислот - строительных блоков белков, участвующих в построении органических тканей.
Итак, мочевина трансформируется в печени и высвобождается в кровоток, затем выводится с мочой после фильтрации почками. Поэтому определение её уровня в крови полезно для мониторинга функции почек.
Измерение этого метаболита используется в качестве индикатора работы  почек с 1903 года. Благодаря почкам большая часть мочевины выводится с мочой, а небольшое количество реабсорбируется в канальцах. При сниженной функции почек организм не способен выводить из крови азотистые продукты распада белков.
Зачем это измеряют?
Измерение уровня мочевины в крови показано при наличии: неспецифического недомогания; признаков, указывающих на дисфункцию почек; хронических заболеваний, таких как диабет и сердечная недостаточность. Кроме того, анализ на мочевину в крови  может быть назначен для мониторинга эффективности диализа или других методов лечения у пациентов с хроническими и острыми заболеваниями почек.
Какие нормальные значения?
У здоровых взрослых людей при сбалансированном питании уровень мочевины в крови колеблется от 22 до 46 мг/дл. Это значение относится к концентрации мочевины в плазме. Некоторые лаборатории используют различные аналитические методы, ориентируясь на концентрацию азота мочевины в крови. В этом случае физиологические значения мочевины находятся в диапазоне от 10,3 до 21,4 мг/дл.
Высокий уровень азота мочевины в крови не обязательно указывает на нарушение функции почек. У многих людей, придерживающихся высокобелковой или кетогенной диеты, уровень мочевины в крови будет близок к верхней границе нормы или даже превышать её. Это явление очевидно также при снижении потребления воды.
Напротив, повышенный синтез белковых метаболитов может компенсироваться обильным потреблением жидкости, что увеличивает выведение мочевины с мочой и снижает концентрацию метаболита в плазме.
Гиперазотемия  — уровень мочевины повышается, если печень вырабатывает больше мочевины или если почки фильтруют ее хуже. Высокий  уровень мочевины может быть вызван: острым или хроническим заболеванием почек; обструкцией мочевыводящих путей; снижением кровоснабжения почек.
К другим состояниям, которые могут повысить мочевину, относятся: беременность; цирроз; подагра; терапия кортикостероидами; обезвоживание; сердечная недостаточность, обширные ожоги.
Низкий уровень мочевины в крови встречается нечасто. Гипоазотемия  — снижение уровня мочевины происходит преимущественно в случаях недоедания (диета с низким содержанием белка или углеводов), печеночной недостаточности и отравления. В любом случае, для более тщательного обследования азотемию всегда следует дополнять анализом на креатинин. Это связано с тем, что креатинин производится в мышцах с постоянной скоростью и выводится только почками, поэтому он гораздо точнее отражает их фильтрационную способность. Вместе эти два анализа дают полную картину и помогают отличить истинную почечную недостаточность от временных нарушений.
Также гипоазотемия может наблюдаться при: гепатите и тяжелом нефрозе; избыточного потребления жидкости.
Подготовка к анализу
Образец крови обычно берут утром натощак. Рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и придерживаться диеты, обеспечивающей достаточное потребление жидкости и белка в дни, предшествующие анализу.
Для правильной интерпретации результатов анализа на мочевину в крови важно помнить, что на значения могут влиять определенные состояния, например, обезвоживание, которое может быть вызвано лихорадкой, а также количество белка в рационе.