Осенние паразитарные инфекции: чем опасны аскариды?

Осень — начало массового сбора урожая с земли. Яйца аскарид созревают в почве именно к концу лета. Люди моют овощи плохо, едят немытые фрукты с рынков  и заносят яйца в рот. Пик заражений аскаридозом приходится на сентябрь–ноябрь.
Аскаридозом поражено около миллиарда человек во всем мире, с наиболее высокой распространенностью в тропических и субтропических регионах. Заболеваемость аскаридозом очень высока среди детей школьного возраста, которые часто игнорируют правила гигиены.
Кто такие аскариды?
Ascaris lumbricoides — это паразитический круглый червь, который может достигать значительных размеров: взрослые самки – до 30 сантиметров в длину, а самцы немного меньше. Эти нематоды обитают преимущественно в тонком кишечнике человека, где конкурируют за питательные вещества. Однако жизненный цикл аскариды включает миграцию через множество органов, включая легкие, что делает заболевание мультисистемным.
Аскаридоз: каковы причины и факторы риска?
Основной причиной аскаридоза является случайное проглатывание яиц гельминтов. Эти яйца выводятся с фекалиями инфицированных людей и могут сохраняться в почве годами благодаря защитной оболочке. Эта оболочка обладает высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды.
 Основные факторы риска включают: плохие санитарные условия; жаркий и влажный климат; употребление в пищу немытых сырых овощей или неочищенной воды.
После проглатывания яиц гельминта, в тонком кишечнике, высвобождаются личинки. Они пробуравливают кишечную стенку и через портальную или лимфатическую систему достигают печени, а затем легких. Примерно через 10-14 дней пребывания в легочных альвеолах личинки поднимаются по бронхиальному дереву в глотку, где снова проглатываются. Вернувшись в тонкий кишечник, они созревают до взрослых червей, завершая жизненный цикл примерно за 2-3 месяца.
Как проявляется аскаридоз?
Симптомы аскаридоза зависят от стадии жизненного цикла паразита и количества червей. Многие пациенты с легкой формой инфекции даже не подозревают о том, что они больны, поскольку никаких признаков нет.
Легочная фаза аскаридоза: во время миграции личинок через легкие у пациента может развиться реакция гиперчувствительности, характеризующаяся сухим кашлем и затрудненным дыханием, лихорадкой. Кровохаркание появляется в более тяжелых случаях.
Кишечная фаза: после того, как взрослые черви поселяются в кишечнике, к распространенным симптомам относятся: боль в животе, часто локализованная в области пупка, тошнота, иногда рвота, метеоризм, диарея, потеря аппетита. Потеря веса особенно заметны у детей, поскольку аскариды лишают их необходимых питательных веществ.
В случае массивного заражения могут возникнуть критические состояния. Кишечная непроходимость появляется из-за скоплениея червей, которые физически блокируют просвет подвздошной кишки. Миграция аскарид ведет к закреплению их в желчном или панкреатическом протоке, вызывая обструктивную желтуху, холецистит или панкреатит.
Диагностика аскаридоза основывается на совокупности клинических, анамнестических и лабораторных данных. Паразитологическое исследование кала включает микроскопический поиск яиц аскарид в образцах. Поскольку яйцекладка чрезвычайно высока, диагностика обычно не представляет сложности. Однако этот тест может быть отрицательным во время фазы легочной миграции. Тогда личинки обнаруживают в откашливаемой мокроте. В анализе крови часто наблюдается увеличение количества эозинофильных лейкоцитов, особенно выраженное во время фазы миграции паразитов в ткани. Сдать диагностические тесты на аскаридоз можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус».
Лечение аскаридоза в основном фармакологическое и направлено на уничтожение взрослых червей. Препаратами выбора являются бензимидазольные антигельминтные средства. Профилактика основана на прерывании цикла передачи паразита посредством поведенческих мер: тщательно мойте руки с мылом перед приготовлением пищи, перед едой и после контакта с землей или посещения туалета.