Женская фертильность: когда начинать обследования?

В последние годы тема репродуктивного здоровья стала особенно актуальной, так как в среднем сейчас люди пытаются зачать ребенка в более позднем возрасте, чем раньше. Важно учитывать часто упускаемый из виду аспект: следует ли проводить обследования на фертильность в молодом возрасте и при отсутствии трудностей с зачатием?
Образ жизни, семейный анамнез, любые гинекологические заболевания и регулярность менструального цикла — все это влияет на общую картину женской фертильности. И если есть скрытые проблемы, всегда полезно заранее пройти обследование. Это вопрос, как общей профилактики здоровья, так и планирования семьи.
Когда начинать обследование на бесплодие?
Не существует установленного возраста, в котором все женщины должны проходить обследование на бесплодие. Однако ведущие международные научные сообщества сходятся во мнении, что возраст является основным прогностическим фактором репродуктивного здоровья. Не случайно рекомендации предписывают проведение диагностики через 12 месяцев безуспешных попыток зачать ребенка для женщин моложе 35 лет и через 6 месяцев для женщин старше 35 лет.
Существуют также ситуации, когда обследование следует рассматривать независимо от возраста, например: нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы; предшествующие операции на репродуктивной системе; история инфекций органов таза; лечение химиотерапией или лучевой терапией; семейный анамнез ранней менопаузы.
Как сохранить фертильность?
Есть еще один аспект, который не следует упускать из виду. Некоторым женщинам, занятым карьерой или другими личными делами, которые не планируют беременность в ближайшее время, но, возможно, захотят в будущем, все же следует заранее сдать анализы на фертильность. Смысл этих обследований в том, чтобы получить индивидуальную информацию и оценить возможность сохранения фертильности, включая криоконсервацию ооцитов.
Какие наиболее важные тесты?
Каждый случай уникален и требует индивидуального подхода с учетом возраста пациентки и истории болезни. Однако существуют основные диагностические тесты, которые обычно назначаются всем женщинам.
Начинается все с гинекологического осмотра и подробного сбора анамнеза, что помогает определить регулярность менструального цикла, наличие факторов риска бесплодия. Затем всегда проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование: это важнейший инструмент для осмотра матки и яичников и подсчета антральных фолликулов, что определяет овариальный резерв.
 Среди анализов крови особое внимание уделяется измерению антимюллерова гормона (АМГ), который в настоящее время считается одним из лучших показателей количества оставшихся ооцитов, если его правильно интерпретировать, то есть с учетом возраста и других клинических данных. Для получения более полной картины могут быть назначены и другие анализы крови, например: ФСГ и эстрадиол в первые несколько дней цикла; ЛГ, ТТГ для оценки функции щитовидной железы. Пролактин  — при наличии клинических показаний. Дополнительные гормональные тесты при наличии конкретных подозрений. Все вышеупомянутые анализы можно сдать в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус».
Стоит ли повременить с анализами?
Многие женщины склонны откладывать обследования, потому что считают себя еще молодыми или надеются на спонтанную беременность. Это понятно, и хотя в большинстве случаев правильно дать какой-то период для естественных попыток, но существуют ситуации, когда слишком долгое ожидание может быть рискованным.
С возрастом у женщин постепенно снижается как количество, так и качество ооцитов. Это физиологический процесс, затрагивающий всех женщин, хотя и с заметными индивидуальными различиями. Именно поэтому знание своего репродуктивного потенциала заранее поможет вам принимать более взвешенные решения.
Также важно избегать противоположной ошибки, то есть начинать прохождения сложных анализов без реальных клинических показаний. Лучший совет — обратиться к специалистам в области репродуктивной медицины, способным правильно интерпретировать результаты анализов и разработать для вас индивидуальный план.