Жіноча фертильність: коли починати обстеження?

Останніми роками тема репродуктивного здоров’я стала особливо актуальною, оскільки сьогодні люди намагаються зачати дитину у більш пізньому віці, ніж раніше. Важливо враховувати аспект, який часто залишається поза увагою: чи варто проходити обстеження на фертильність у молодому віці та за відсутності труднощів із зачаттям?
Спосіб життя, сімейний анамнез, будь-які гінекологічні захворювання та регулярність менструального циклу — усе це впливає на загальну картину жіночої фертильності. І якщо існують приховані проблеми, завжди корисно пройти обстеження заздалегідь. Це питання як загальної профілактики здоров’я, так і планування сім’ї.
Коли починати обстеження на безпліддя?
Не існує встановленого віку, у якому всі жінки повинні проходити обстеження на безпліддя. Однак провідні міжнародні наукові спільноти сходяться на думці, що вік є основним прогностичним фактором репродуктивного здоров’я. Не випадково рекомендації передбачають проведення діагностики через 12 місяців безуспішних спроб зачати дитину для жінок молодше 35 років і через 6 місяців для жінок старше 35 років.
Існують також ситуації, коли обстеження слід розглядати незалежно від віку, наприклад: нерегулярні або відсутні менструальні цикли; попередні операції на репродуктивній системі; наявність в анамнезі інфекцій органів малого таза; лікування хіміотерапією або променевою терапією; сімейний анамнез ранньої менопаузи.
Як зберегти фертильність?
Є ще один аспект, який не варто залишати поза увагою. Деяким жінкам, зайнятим кар’єрою або іншими особистими справами, які не планують вагітність найближчим часом, але, можливо, захочуть мати дітей у майбутньому, також варто заздалегідь здати аналізи на фертильність. Мета цих обстежень — отримати індивідуальну інформацію та оцінити можливість збереження фертильності, включаючи кріоконсервацію ооцитів.
Які найважливіші тести?
Кожен випадок є унікальним і потребує індивідуального підходу з урахуванням віку пацієнтки та історії хвороби. Проте існують основні діагностичні тести, які зазвичай призначають усім жінкам.
Усе починається з гінекологічного огляду та детального збору анамнезу, що допомагає визначити регулярність менструального циклу та наявність факторів ризику безпліддя. Потім завжди проводиться трансвагінальне ультразвукове дослідження: це найважливіший інструмент для огляду матки та яєчників і підрахунку антральних фолікулів, що визначає оваріальний резерв.
Серед аналізів крові особлива увага приділяється визначенню антимюлерового гормону (АМГ), який нині вважається одним із найкращих показників кількості ооцитів, що залишилися. За умови правильної інтерпретації, тобто з урахуванням віку та інших клінічних даних, цей показник є дуже інформативним. Для отримання повнішої картини можуть бути призначені й інші аналізи крові, наприклад: ФСГ та естрадіол у перші кілька днів циклу; ЛГ, ТТГ для оцінки функції щитоподібної залози. Пролактин — за наявності клінічних показань. Додаткові гормональні тести — за наявності конкретних підозр. Усі вищезазначені аналізи можна здати в будь-якому з пунктів забору лабораторії «Лакмус».
Чи варто відкладати аналізи?
Багато жінок схильні відкладати обстеження, тому що вважають себе ще молодими або сподіваються на спонтанну вагітність. Це зрозуміло, і хоча в більшості випадків правильно дати певний час для природних спроб, та існують ситуації, коли занадто тривале очікування може бути ризикованим.
З віком у жінок поступово знижується як кількість, так і якість ооцитів. Це фізіологічний процес, який стосується всіх жінок, хоча й має помітні індивідуальні відмінності. Саме тому знання свого репродуктивного потенціалу заздалегідь допоможе вам ухвалювати більш зважені рішення.
Також важливо уникати протилежної помилки, тобто не починати проходження складних аналізів без реальних клінічних показань. Найкраща порада — звернутися до фахівців у галузі репродуктивної медицини, які зможуть правильно інтерпретувати результати аналізів і розробити для вас індивідуальний план.