Альбумін і креатинін у сечі: про що говорить їх співвідношення?

Альбуміни — найпоширеніше сімейство білків у крові, вони містяться в багатьох продуктах тваринного походження, включно з молоком і яйцями (особливо — в яєчному білку, від якого вони й отримали свою назву). В організмі людини альбуміни виробляються печінкою та виконують багато важливих функцій: регуляцію й підтримання розподілу рідини в організмі; транспортні функції для інших білків, лікарських засобів, білірубіну, жирних кислот, гормонів тощо.
Навіщо вимірювати альбумін?
 Вимірювання кількості альбуміну, що виділяється з сечею, призначене для оцінки стану нирок. З огляду на величезну важливість цієї молекули та численні процеси, у яких вона бере участь, організм зазвичай запобігає її виведенню з сечею, реабсорбуючи її в нирках. Коли в роботі системи ниркової фільтрації виникають проблеми, частина альбуміну потрапляє в сечу.
Тому говорять про: мікроальбумінурію, коли в сечі присутні невеликі сліди альбумінів, і макроальбумінурію, коли екскретується їх більша кількість. Оскільки це одні з найменших білків в організмі, вони першими з’являються в сечі, що дає змогу виявити початок проблем із нирками задовго до появи інших, більш очевидних симптомів.
Одним з аспектів, що робить цей аналіз особливо корисним, є те, що кількість білка в сечі, як правило, пропорційна ступеню ураження нирок: чим більше альбуміну, тим вираженіше ураження нирок.
Навіщо вимірювати креатинін?
 Оскільки кількість альбуміну, що виділяється з сечею, може значно змінюватися протягом доби залежно від потреби організму в більшій або меншій кількості рідини, для коректної інтерпретації концентрації, виявленої в зразку сечі, зібраному не протягом 24 годин, було вирішено співставити її з концентрацією іншої молекули, що дозволило нормалізувати результат. Вибір упав на креатинін.
Креатинін є побічним продуктом м’язового метаболізму і зазвичай виводиться з сечею регулярно та передбачувано. Ця властивість дозволяє використовувати вимірювання креатиніну для корекції концентрації альбуміну в сечі в досліджуваному зразку.
Як інтерпретувати результати?
 Якщо альбумін у сечі не визначається, це свідчить про нормальну функцію нирок, нагадаємо, що в нормі він не виводиться з організму, а повністю реабсорбується. Помірне підвищення рівня альбуміну як у першому, так і в наступних аналізах сечі вказує на те, що у пацієнта, ймовірно, є початкова стадія розвитку захворювання нирок. Якщо рівень дуже високий, це свідчить про вже виражену ниркову недостатність.
У випадкових зразках сечі нормальна екскреція становить менше ніж 17 мг/г у чоловіків і менше ніж 25 мг/г у жінок. Діагноз мікроальбумінурії встановлюється при співвідношенні від 17 до 299 мг/г у чоловіків і від 25 до 299 мг/г у жінок. Співвідношення альбумін/креатинін 300 і вище вказує на виражену протеїнурію. Здати аналіз можна в будь-якому з пунктів забору лабораторії «Лакмус». Спеціальної підготовки для цього аналізу не потрібно.
Кілька тимчасових факторів можуть вплинути на результат тесту, спричиняючи хибнопозитивні результати, наприклад: кров у сечі, лихоманка, інтенсивне фізичне навантаження, зневоднення, інфекція сечовивідних шляхів, прийом деяких лікарських засобів, таких як певні антибіотики, протигрибкові препарати тощо.
Коли призначається аналіз?
Аналіз альбуміну в сечі або співвідношення альбумін/креатинін (ACR) використовується для скринінгу хронічних захворювань, таких як діабет і гіпертонія, які є факторами ризику розвитку захворювань нирок. Однак він також може бути призначений при: серцево-судинних захворюваннях, каменях у нирках, гіпертрофії передміхурової залози, генетичних захворюваннях нирок.
Виявлення захворювань нирок на ранніх стадіях (мікроальбумінурія) може мати значення для прогнозу хвороби. Ефективний контроль перебігу діабету та гіпертонії, що включає ретельний моніторинг рівня цукру в крові та артеріального тиску, дозволяє уповільнити або запобігти прогресуванню захворювань нирок.