Макроцитоз: що варто знати?

Макроцитоз - це стан, що характеризується наявністю в периферичній крові численних еритроцитів, розміри яких більші за норму. Макроцити можуть бути виявлені у невеликих кількостях у кровотоку навіть у нормальних умовах, особливо у новонароджених. Однак виражене підвищення цих елементів свідчить про деякі патологічні процеси.
    Нагадаємо, що еритроцити – це клітини крові, які переносять кисень від легень до тканин. Для того, щоб виконувати свою функцію найкращим чином, вони повинні мати форму подвійновігнутого диска зі сплощеною серцевиною та мати адекватний розмір. Коли еритроцити більші за норму, вони називаються макроцитами (або мегалоцитами).
    З розмірів еритроцитів, виділяють стани: нормоцитозу (еритроцити нормальних розмірів, тобто мають діаметр 7-8 мкм); мікроцитозу (еритроцити менші за норму); макроцитозу (еритроцити мають діаметр більше за норму, від 9 до 12 мкм).
    Чому виникає макроцитоз? Макроцитоз часто виникає разом із анемією, але не обов'язково. Даний стан можна розділити на дві форми: мегалобластичну та немегалобластичну. Перша форма пов'язана з порушенням дозрівання попередників еритроцитів, внаслідок чого ці елементи накопичуються в кістковому мозку, що призводить до мегалобластозу. У разі немегалобластичної форми лише на рівні клітинного мозку дефекту продукції еритроцитів немає. У картині макроцитозу патологічне зниження вмісту гемоглобіну характеризує макроцитарну анемію.
Макроцитарна анемія є захворюванням крові, що характеризується аномальним збільшенням середнього корпускулярного об'єму еритоцитів. У зв'язку з цим крім макроцитозу середня концентрація гемоглобіну, що міститься в еритроцитах, нижча за норму. В результаті здатність крові переносити кисень знижується.
Макроцитоз зустрічається при різних гематологічних та негематологічних захворюваннях. Найчастіше він виявляється при нестачі вітаміну В12 чи фолієвої кислоти.
Фолієва кислота та вітамін В12 необхідні для правильного синтезу еритроцитів. Їхній дефіцит може бути наслідком: недостатнього споживання з їжею; зниженої абсорбції; підвищеної потреби; уроджених дефектів обміну речовин.
Збільшення макроцитів у кров'яному руслі також виявляється при гострих лейкозах і після спленектомії. Інші причини включають прийом ліків, як правило, протипухлинних та імунодепресантів. Еритроцити можуть бути більшими за норму через наявність вроджених аномалій синтезу ДНК, здатних порушувати еритропоез, тобто утворення клітин крові. Деякі випадки макроцитозу мають невідому етіологію.
Як виявляється? Залежно від причини, що викликає макроцитоз , стан набуває певних характеристик, як за симптомами, так і за значеннями, що виявляються при лабораторних аналізах. Найчастіше це: блідість шкірних покривів, швидка втомлюваність, ламкість нігтів і волосся, втрата апетиту, запаморочення, задишка. У важких випадках макроцитоз може бути пов'язаний з: тахікардією, болем у грудях, жовтяницею, крововтратою та схильністю до кровотеч, повторюваними нападами субфебрилітету, гіпотензією.
Як діагностується? Макроцитоз виявляється в аналізах крові та може бути запідозрений за наявності вищезазначених ознак. Іноді, проте, при безсимптомному перебігу стан діагностують випадково. Щоб оцінити чи є макроцитоз минущим чи ні, і яка причина виникнення проблеми, рекомендується звернутися до лікаря. Якщо у вас є підстави для підозр щодо стану свого здоров'я, здати аналіз крові ви можете у будь-якому з пунктів забору лабораторії «Лакмус».
Для кращої характеристики макроцитозу корисно виконати такі аналізи крові: загальний аналіз крові, сироватковий феритин, білірубін та показники запалення, включаючи С-реактивний білок. Будь-які аномалії, виявлені щодо цих параметрів, можуть насторожити. У поодиноких випадках потрібно дослідити зразок кісткового мозку.
Що робити? Лікування макроцитозу залежить від причини. Терапія відповідальних патологій зазвичай покращує симптоми. Слід зазначити, деякі спадкові форми макроцитозу є вродженими, тому невиліковні. У найбільш серйозних випадках лікування може включати переливання крові, щоб заповнити нестачу нормальних еритроцитів; трансплантацію кісткового мозку або стовбурових клітин від сумісних донорів.