Високий пролактин: коли необхідний аналіз?

Пролактин — це гормон, що виробляється гіпофізом, великою залозою, розташованою біля основи черепа. За хімічним складом це білок, і його основна функція — стимулювання вироблення молока після пологів у результаті стимуляції грудей новонародженим під час смоктання. Пролактин впливає і на інші численні функції в організмі, такі як сексуальна поведінка, імунна система, метаболізм, менструальний цикл та багато іншого.
Що таке гіперпролактинемія?
Гіперпролактинемія — це розлад, що характеризується надлишком пролактину в крові, який може вражати як жінок, так і чоловіків. Це відносно поширений стан серед жінок репродуктивного віку, що характеризується відсутністю менструацій і низьким рівнем ФСГ, становлячи приблизно третину випадків. Іноді трапляється і недостатнє вироблення пролактину (гіпопролактинемія), але це вкрай рідкісний стан, який зустрічається лише в осіб із порушеною функцією гіпофіза.
Які причини підвищеного пролактину?
Найпоширенішою причиною надлишкового вироблення пролактину є наявність пухлини, зазвичай доброякісної, що уражає гіпофіз. За великих розмірів вона може супроводжуватися головними болями, проблемами із зором, що спонукає звернутися до лікаря для встановлення діагнозу.
Підвищувати рівень пролактину можуть і лікарські препарати, такі як антидепресанти, антипсихотики, блокатори кальцієвих каналів, протиблювотні та прокінетичні препарати, опіоїдні анальгетики, естрогени. Використання рослинних препаратів, таких як насіння фенхелю та червоної конюшини, також впливає на показники гормону. Приблизно у третині випадків гіперпролактинемії причину встановити не вдається.
Як проявляється гіперпролактинемія?
У жінок симптоми гіперпролактинемії включають зниження вироблення прогестерону після овуляції з подальшими порушеннями менструального циклу, олігоменорею, аменорею, галакторею, сухість піхви.
У чоловіків з’являється вироблення молока та надмірний розвиток грудей, зниження лібідо, безпліддя, зменшення м’язової маси, зменшення кількості волосся на тілі.
Які граничні значення пролактину?
У дорослих жінок показники варіюють від 2 до 29 нг/мл, тоді як у вагітних жінок або жінок, які нещодавно народили, вони можуть досягати 200 і більше. Якщо жінка не годує грудьми після пологів, значення знижуються протягом двох тижнів, а якщо годує, то повертаються до норми протягом трьох місяців. У чоловіків порогові значення дещо нижчі, у середньому близько 6–7 нг/мл. Значення понад 250 нг/мл зазвичай асоціюється з наявністю пролактиноми.
Сон, а також інтенсивні фізичні навантаження підвищують рівень циркулюючого пролактину. Якщо показник високий, призначають повторний аналіз два або три рази для перевірки концентрації гормону в крові, що дозволяє уникнути стресу, пов’язаного з введенням голки в шкіру (це може спричинити миттєве підвищення рівня гормону). Секреція пролактину також змінюється з часом, наприклад, рівень у сироватці крові в два-три рази вищий уночі, ніж удень.
Коли необхідна діагностика?
Якщо у вас пропущені або нерегулярні менструації, виробляється молоко або виникають проблеми із зачаттям, або якщо у вас чи вашого партнера спостерігаються будь-які симптоми можливої гіперпролактинемії, є сенс здати аналіз крові для вимірювання рівня пролактину. Зробити це можна в будь-якому з пунктів забору лабораторії «Лакмус».
Якщо показник пролактину вищий за норму, як правило, слід повторити аналіз натще, у менш стресових умовах, у два окремі сеанси. Якщо рівень пролактину все одно залишається високим, лікар призначить додаткові аналізи, щоб виключити проблеми зі щитоподібною залозою або нирками.
Якщо щитоподібна залоза та нирки функціонують нормально, МРТ або КТ можуть виявити будь-які пухлини гіпофіза, які можуть бути причиною проблеми.