Високий рівень глюкози у сечі: що це означає і коли слід турбуватися?

Глюкоза - це різновид цукру, який є основною енергетичною валютою нашого організму. У нормі вона присутня в крові в строго контрольованих концентраціях, і надмірна її кількість небезпечна для організму. Недостатня кількість глюкози у крові не дозволяє відбуватися біохімічним реакціям, необхідним виживання. Глюкозурія - це термін, що використовується для позначення наявності цукрів у крові (глюкози, галактози, фруктози і т. д.), тоді як глікозурія відноситься виключно до наявності глюкози.
Коли у сечі з'являється глюкоза?
У нормі сеча не містить глюкози, за винятком слідів, оскільки це цінна молекула для організму, яка у разі надмірної кількості просто запасається на майбутнє. Коли організм стає нездатним підтримувати адекватну концентрацію глюкози в крові за допомогою відповідних гормональних механізмів, і вона небезпечно підвищує певний поріг, організм має лише один спосіб знизити її і таким чином обмежити шкоду — вивести з сечею. Іншими словами, наявність глюкози в сечі, особливо у великих кількостях, вказує на високий рівень глюкози в крові (гіперглікемію).
Глікозурія виявляється при перевищенні ниркового порогу глюкози, зазвичай 180 мг/дл у крові. Найбільш поширеною причиною, очевидно, є цукровий діабет, хоч це не єдина причина. Зверніть увагу, що діабет може бути діагностований у таких випадках: ранковий рівень глюкози в крові, виміряний після 8 годин голодування, для значень рівних або більше 126 мг/дл, або рівень глюкози в крові, що дорівнює або перевищує 200 мг/дл, виміряний у будь-який момент часу (не менше двох разів).
Оскільки ці значення не збігаються з нирковим порогом, потрібна певна обережність при інтерпретації, і тому тест більше не використовується для остаточної діагностики. Наприклад, дуже ситний прийом їжі може спричинити підвищення рівня цукру в крові від 180 до 200 мг/дл.  
Рідше наявність глюкози у сечі може бути наслідком захворювань нирок, при яких глюкоза виділяється із сечею, незважаючи на нормальні показники крові. Це відбувається через дефект у канальцевих клітинах нирок, який перешкоджає правильній та повній реабсорбції. Деякі форми ниркової глюкозурії пов'язані зі спадковими захворюваннями, тоді як у інших пацієнтів йдеться про набуті форми (побічні ефекти лікарських препаратів або захворювання, що ушкоджують ниркові канальці).
Глюкоза в сечі під час вагітності та інші фактори
Приблизно половина вагітних жінок хоча б один раз протягом вагітності виявляє позитивний результат тесту на глюкозу в сечі, і в деяких із них це може вказувати на гестаційний діабет.
Наявність кетонових тіл у сечі може знизити чутливість тесту: помірно підвищені рівні кетонів (рівні або перевищують 40 мг/дл) можуть призвести до хибно-негативних результатів для зразків, що містять невелику кількість глюкози (75-125 мг/дл).
Якщо в минулому аналіз на рівень глюкози в сечі використовувався як скринінговий тест на діабет і для подальшого спостереження за пацієнтами, то сьогодні для цієї мети кращим є вимірювання рівня глюкози в крові. (Цікаво відзначити, що цукровий діабет так називається тому, що прикметник mellitus означає солодкий, вказуючи на солодкуватий смак, який набуває сеча хворих пацієнтів.)
Можливі симптоми, які можуть вказувати на цукровий діабет, включають: підвищену спрагу та, як наслідок, прискорене сечовипускання; підвищений голод; втому; оніміння або поколювання в руках чи ногах; розвиток виразок, які не гояться; ненавмисну втрата ваги. Ці ознаки не можна ігнорувати і вони можуть стати сигналами для того, щоб звернутися до ендокринолога і здати всі необхідні діагностичні тести.