Високий рівень ПСА: чи варто турбуватися?
Абревіатура ПСА розшифровується як специфічний антиген простати. Це білок або, швидше, фермент, який виробляється клітинами передміхурової залози. Його функція полягає в розрідженні насіннєвої рідини після еякуляції, щоб сперматозоїди могли легше рухатися в жіночих статевих шляхах. Таким чином, ПСА є фізіологічною речовиною. Його легко виявити у невеликому зразку крові, зазвичай взятому з вени.
На що вказують показники ПСА?
ПСА може використовуватися як індикатор наявності захворювань передміхурової залози. Визначення показників ПСА ркомендовано всім чоловікам віком від 50 років. Це обстеження слід проводити періодично у поєднанні з урологічним чи андрологічним обстеженням.
Рівень ПСА у крові нижче 4 нанограмів на мілілітр вважається нормальним. При пошкодженні клітин передміхурової залози збільшується кількість антигену у кровотоку. Показники, які підвищуються з часом, можуть вказувати на проблеми з простатою.
Слід розуміти, що ПСА є специфічним маркером органу, а не патологій, що його вражають: високі значення можуть свідчити як про наявність доброякісних станів, так і про неопластичні процеси простати. З цієї причини клінічна цінність ПСА вже давно знаходиться в центрі наукових дискусій. Визначення ПСА у плазмі має низький ступінь специфічності. Коли його рівень перевищує 4 нг/мл крові, швидше за все, з простатою щось не так, але за відсутності додаткових діагностичних досліджень неможливо з впевненістю встановити доброякісність або злоякісність стану.
Якщо підозра на рак підтверджується іншими діагностичними тестами, вимір ПСА є хорошим індикатором еволюції пухлини. Зокрема, коли рівень ПСА лише трохи підвищений, малоймовірно, що пухлина буде дуже великою.
Коли варто хвилюватись?
Показники ПСА можуть також підвищуватися з таких причин:
• після операції на простаті;
• старіння;
• введення катетера та спеціальні діагностичні тести (ректальне дослідження, цистоскопія, біопсія передміхурової залози, ректоскопія та колоноскопія);
• травми передміхурової залози (тривала їзда на велосипеді, водіння мотоцикла, верхова їзда та ін).
Необхідно пам'ятати, що значення ПСА насправді можуть змінюватися при багатьох станах, навіть цілком нормальних. ПСА трохи підвищується, наприклад, і після статевого акту. У зв'язку з цим рекомендується утримуватися від статевих контактів не менше 48 годин до здачі тесту. Прийом деяких препаратів, таких як алопуринол також підвищує ПСА.
Скласти тест на ПСА можна в будь-якому з пунктів забору лабораторії «Лакмус». Результат аналізу обов'язково має бути інтерпретований фахівцем з урахуванням віку пацієнта. Щоб зайвий раз не хвилюватися, пам'ятайте, що тільки спільно з ректальним дослідженням та УЗД ПСА допомагає виявити рак передміхурової залози. Зокрема, рівні ПСА від 4 до 10 нг /мл вказують на більш високий, ніж звичайно ризик розвитку раку, який ще більше збільшується, якщо рівні перевищують поріг 10 нг /мл. У разі позитивного результату спочатку виконується контрольна біопсія простати. Крім діагностики, верифікацію ПСА проводять також після виявлення пухлини, щоб простежити динаміку стану. Для підвищення діагностичної специфічності ПСА у випадках перевищення граничного значення також вимірюють вільний ПСА та розраховують співвідношення між вільним та загальним ПСА.
Важливо відрізняти зв'язану форму ПСА від вільної . Помічено, що у нормальних умовах рівень вільного ПСА відносно загального перевищує 20%. Нижчі значення вказують на можливу наявність пухлинної патології, а вищі – на доброякісну гіпертрофію передміхурової залози або простатит.