Глюкоза у сечі – глюкозурія
Глюкозурія – присутність глюкози у сечі є характерним симптомом цукрового діабету. Коли рівень глюкози в крові нормальний, нирки, фільтруючи кров, "випускають" мінімальну кількість цукру із сечею. Глюкозурія починає проявлятися, коли кількість цукру в крові перевищує так званий нирковий поріг реабсорбції. У цей момент нирки вже не в змозі запобігти виведенню цукру із сечею.
Поріг реабсорбції глюкози нирками може варіювати від людини до людини. У середньому, якщо рівень глюкози у крові вище 180 – 200 мг/дл, її присутність починає виявлятися у сечі. Після виявлення, глюкозурія потребує підтвердження визначенням рівня глюкози в крові натще та/або пероральним глюкозотолерантним тестом.
Нормальні значення
У нормі глюкоза в сечі відсутня, тому що нирки зазвичай не виводять цю дорогоцінну для організму речовину. Значення глюкози в сечі, які вважаються нормальними, відповідають: 30-90 мг (у добовій сечі).
Слід пам'ятати, що такі показники є орієнтовними, а контрольний діапазон дослідження може змінюватись в залежності від віку та статі пацієнта, а також інструментів, що використовуються у лабораторії. Загалом результати аналізів повинен оцінювати лікар, знайомий з анамнезом хворого. Здати діагностичні тести на глюкозу можна у будь-якому з пунктів забору лабораторії «Лакмус».
Коли виникає глюкозурія?
Захворюванням, яке найчастіше пов'язують із глюкозурією, є цукровий діабет. З цієї причини, крім визначення рівня глюкози в крові, хворим на цукровий діабет рекомендується періодично перевіряти рівні глюкози в сечі. Повторюючи цей аналіз на різних зразках сечі, можна контролювати ефективність лікування інсуліном та іншими гіпоглікемічними препаратами.
Зверніть увагу, що підозра на цукровий діабет може бути в тих випадках, коли:
• рівень глюкози в крові вранці, виміряний після не менше 8 годин голодування, дорівнює або перевищує 126 мг/дл;
• рівень глюкози в крові, що дорівнює або перевищує 200 мг/дл, виміряний у будь-який час.
Оскільки ці значення не збігаються з нирковим порогом реабсорбції , потрібна деяка обережність при інтерпретації, і саме тому для остаточного діагнозу тесту мало (наприклад, велика порція їжі може викликати збільшення рівня глюкози в крові від 180 до 200 мг/дл).
Можливі симптоми, що вказують на цукровий діабет, включають: підвищену спрагу, втому, розмитість зору, оніміння або поколювання в кінцівках, появу виразок, що не гояться, втрату ваги.
Рідше наявність глюкози в сечі може бути наслідком ниркової недостатності, при якій глюкоза виводиться із сечею, незважаючи на нормальні показники крові. Це відбувається через дефект канальцевих клітин нирок, який перешкоджає правильній і повній реабсорбції.
Інші причини
Крім цукрового діабету та ниркової недостатності сюди можна віднести ряд інших патологій: акромегалію, синдром Кушинга, стресові стани, прийом кортикостероїдів, феохромацитому, хронічний панкреатит, муковісцидоз, гемохроматоз, інсульт, обширні опіки, прийом ті азидних діуретиків та естроген-гестанних засобів.
Виділення глюкози із сечею, спричинене надмірним підвищенням рівня цукру в крові, можна вважати дуже корисним захисним механізмом. Однак, на жаль, цей стан викликає велику втрату води з сечею, що загрожує сильним зневодненням. Крім того, сеча багата на глюкозу, що є хорошим поживним середовищем для росту бактерій і збільшує ризик сечових інфекцій.
Глюкозурія – маркер патології?
Ні не завжди. Підвищення вмісту глюкози в сечі може спостерігатися, наприклад, відразу після прийому їжі, багатої на вуглеводи. За відсутності патологічних причин глюкозурія може спостерігатися у пацієнтів після інфузії рідин, що містять цукор, або після прийому деяких лікарських засобів (аспірин, аскорбінова кислота та ін.).
Низький рівень глюкози в сечі зазвичай не пов'язаний із медичними проблемами та/або патологічними наслідками і тому не вважається клінічно значущим.