Проблеми з печінкою: які аналізи слід здавати?

При проблемах із печінкою, незалежно від причини, зазвичай відбувається таке: ферменти органу починають надходити в кров у великих кількостях, оскільки багато клітин гине. У той самий час концентрація білків, присутніх у крові, але вироблюваних печінкою, знижується, оскільки орган більше може забезпечувати їх адекватне виробництво.
    Вимірюючи рівні цих ферментів та білків, можна описати картину того, наскільки добре функціонує печінка. Залежно від типу пошкодження, ця картина незначно змінюється.
 Коли здавати аналізи?
    Функціональні проби печінки використовуються для :
•    скринінгу інфекцій печінки, таких як гепатит (хоча вони не інформують про форму гепатиту);
•    оцінки тяжкості захворювання (особливо цирозу);
•    моніторингу прогресування захворювань, таких як вірусний або алкогольний гепатит, та визначення ефективності лікування;
•    визначення побічних ефектів ліків, що навантажують орган.
Здати аналізи є сенс не обов'язково у разі очевидних симптомів, іноді навіть це доцільно просто з метою контролю.
Серед найбільш характерних порушень, що вказують на проблеми з печінкою, можна виділити: пожовтіння шкіри та/або білків очей; стілець світлого кольору; темну сечу. Менш специфічні симптоми, але все ж таки дуже поширені: нудота і блювання, біль у животі, втрата апетиту та втрата ваги, втома.
Слід пам'ятати, що ступінь вираженості симптомів завжди пропорційний тяжкості проблеми. Тяжкі випадки цирозу печінки, невиліковного захворювання, можуть не виявляти симптомів аж до дуже занедбаних випадків. Пацієнт роками не усвідомлює шкоди, яку зазнає печінка.
Які аналізи?
Функціональні дослідження печінки, включають визначення рівнів альбуміну, білка, що виробляється органом та загального білка крові; трансемінази; лужну фосфатазу; білірубін (продукт життєдіяльності печінки при утилізації еритроцитів). Лактатдегідрогеназа - фермент, виявлений у більшості клітин організму, вивільняється в кров внаслідок хвороби. Протромбіновий час оцінює процес зсідання крові і залежить від білків, вироблених печінкою.
Показники деяких з цих речовин дозволяють припустити наявність і ступінь запалення печінки (наприклад, трансеміназ ), тоді як інші дозволяють зробити висновки про нормальну роботу органу (альбумін, загальні білки і білірубін). Якщо рівні виходять межі нормальних значень, це може бути приводом для підозри захворювань печінки. Здати необхідні аналізи можна у будь-якому з пунктів забору лабораторії «Лакмус». Підготовка до здачі передбачає 10 – 12 годинне голодування напередодні.
Про що говорять найвищі показники?
Важливо розуміти, що меншість здорових людей (2.5% населення) мають показники вищі за норму з чисто статистичних причин. Тому результати аналізів завжди повинні оцінюватися в контексті таких факторів, як історія хвороби та ризики. Найбільш поширеною причиною підвищених значень печінкових проб у пацієнтів, які не виявляють жодної симптоматики, є жирова інфільтрація печінки, яка потім може еволюціонувати у бік більш серйозних станів. Зловживання алкоголем також відбивається на лабораторних тестах, зокрема на трансеміназах. У пацієнтів з ураженнями печінки, пов'язаними зі зловживанням алкоголем, співвідношення аспатратамінотрансферази (АСТ) до аланінамінотрансферази (АЛТ) зазвичай становить 2:1.
Цих аналізів крові може бути замало для остаточної діагностики конкретного захворювання печінки. Однак вони необхідні, щоб вказати лікарю правильний напрямок. Можливо, доцільним призначити подальші дослідження, такі як УЗД, біопсію, тести на конкретні інфекції.